齐拉西酮治疗精神分裂症的研究

周桂萍

江苏徐州丰县孙楼镇卫生院，江苏徐州 221700

精神分裂症是一种非常常见的精神病，引起精神分裂症的原因十分复杂，至今也没有完全科学和完整的论断。据相关研究显示，精神分裂症的绝大部分症状可以通过药物治疗得到缓解，因此在临床上首选的治疗措施是进行抗精神病药物治疗。齐拉西酮的作用原理就是阻断边缘系统多巴胺DA2受体，同时阻断中脑-皮质通路突触前膜上的5-羟色胺2A受体，从而起到治疗精神分裂症的作用[1]。该院在2011—2012年共收治36例精神分裂症患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2011—2012年收治的36例精神分裂症患者为研究对象，皆符合我国关于精神分裂症的相关诊断标准，年龄在19～63岁之间，平均年龄39岁。随机的将这36位患者分为两组，每组18例，一组为齐拉西酮组，使用齐拉西酮对患者进行治疗；另一组为奋乃静组，使用奋乃静为患者进行治疗。

1.2 方法

除了首发病例外，以前接受过其他抗精神病药物治疗的患者都需要经过一周的清洗期才能加入到此次研究中[3]。然后对齐拉西酮组和奋乃静组进行同步治疗。

1.2.1 齐拉西酮组的治疗过程 在治疗的起始阶段，齐拉西酮组患者的用量为每天一片齐拉西酮片，即每天口服20 mg，在一周内可在医师指导下将用量逐渐增加到每天80～160 mg，由于患者的在临床上会出现病症的波动性变化，所以，医生应根据患者的实际情况调整齐拉西酮的用量，平均剂量要保持在每天120 mg。

1.2.2 奋乃静组的治疗过程 为了排除自然环境因素的干扰，奋乃静组与齐拉西酮组的治疗应保持同步。在治疗的起始阶段，奋乃静组患者的用量应，每天口服8 mg。在2周内可将用量逐渐增加到每天60 mg，根据患者在临床上的病症变化适时进行剂量的调整，每天的平均剂量要保持在40 mg[4]。患者如果出现了较为严重的不良反应，应根据患者的具体症状选用辅助治疗药物，如安坦、果导等。对于在睡眠方面有障 碍的患者，应指导其临时服用较小剂量的苯二氮杂芯类药物[5]。

1.2.3 治疗效果评定 在进行治疗前和治疗后的第1、2、4、6周的最后1 d用精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）对患者的精神状况进行评分[5]。治疗前和治疗后都要对患者进行身体常规检查，包括血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图等检查。并对两组患者的检查结果分别进行记录。

1.3 疗效标准

精神病评定量表（BPRS）中记录的总分能够反映患者疾病的严重性，总分越高，病情越重。治疗前后总分值的变化是疗效好坏的直接反映，治疗前后的差值越大说明疗效越好。因此我们以精神 病 评 定 量 表（BPRS）中记录的数据作为判定疗效的标准。痊愈：BPRS减分率≥75%；显效：BPRS减分率≥50%；效果轻微：BPRS减分率≥25%；无效：BPRS减分率＜25%。

1.4 统计学分析

选用SPSS 13.0进行本次研究相关数据的统计，以χ2检验的结果作为标准判断两组患者治疗前的基本情况和用药后效果的差异性。若P＜ 0.05，则两组患者的相关数据存在较大的差异，有统计学意义，若P＞ 0.05，则两组患者的相关数据之间的差异很小，无统计学意义[6]。

2 结果

齐拉西酮组与奋乃静组的患者的症状在治疗前和治疗后都有较大的差异，检验结果分别为P=0.021，P=0.022，这就说明齐拉西酮和奋乃静对治疗精神分裂症都具有较好的疗效。再将每次的评分结果进行横向对比，可知在治疗前、治疗后的每一次评分中，两组的比较都显示：P＞ 0.05，因此齐拉西酮与奋乃静在疗效上没有太大差异。在BPRS的各个评分项目中，齐拉西酮组与奋乃静组在每一项的比较中的结果都是P＞ 0.05，但是在焦虑忧郁因子这一项的差异较大，检测结果显示P=0.019，齐拉西酮组的焦虑忧郁因子的分数比奋乃静组的该项分数下降的快。在不良反应方面，齐拉西酮组与奋乃静组的比较结果是P=0.009，说明两者之间存在极其显著的差异。齐拉西酮组患者的不良反应统计情况为：心电图改变无（0%）、心动过 速无（0%）、镇静1例（5%）、头痛1例（5%）、恶心2例（11%）、便秘1例（5%）；奋乃静组患者的不良反应统计情况为：心电图改变1例（5%）、心动过速2例（11%）、镇静2例（11%）、头痛2例（11%）、恶心4例（22%）、便秘3例（17%）。可见，齐拉西酮在临床治疗中的引起的不良反应比奋乃静少。在对患者进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能的检查时，两组患者均未发现异常。

3 讨论

世界卫生组织的最新统计数据显示，目前全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8%～8.4%[7]。造成精神分裂症的因素还没有被医学界完全阐明，目前可知的因素有三种：遗传因素、神经生物学因素、社会心理学因素。大部分学者认为，在人体内部生物学的共同作用下，患者的易感素质与外部不良因素的影响共同导致了精神分裂症的发生。目前对精神分裂症的分类方法中被人们普遍接受的是单纯型分裂症、青春型分裂症、偏执型分裂症、紧张型分裂症、末定型分裂症五种。在患病早期，绝大部分病人会出现不同程度的工作、学习积极性下降，不愿与他人接触，敏感多疑等，部分病人还伴有头晕、头痛、失眠等症状。若不及时发现并进行治疗，患者就会出现思维联想障碍、思维内容障碍、情感障碍、意志行为障碍，甚至出现幻觉。上述症状严重影响患者的正常工作和生活，有发展成精神疾病的危险。由于患者的情绪不受控制，容易失去理智，还有可能出现伤害自己和他人的行为，增加了社会的不安定因素。因此，精神分裂症患者应得到正规医院的及时治疗，合理地利用药物来缓解精神分裂的症状，避免不良后果的发生。本院通过对照实验对齐拉西酮在治疗精神分裂症上的疗效和副作用进行了研究，得出了齐拉西酮比奋乃静治疗效好、副作用小的结论，尤其是在减少焦虑忧郁因子方面效果显著。但是目前齐拉西酮用于临床治疗的时间尚短，更加精确的治疗效果还应在实践中继续观察。

[1] 任志斌，童振华，金卫东，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究的Meta分析[J].精神医学杂志，2010，21（5）：350-352.

[2] 许小梅，刘力军，李喜泼，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（3）：203.

[3] 王小全，周海晓，张永录，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2011（1）：190-191.

[4] 杨顺才，高申荣，杜见芳.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学，2008（5）：31-32.

[5] 王刚平，颉瑞，裴根祥，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（1）：55-56.

[6] 王慧，赵相英，刘桂玲，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对照分析[J].四川精神卫生，2007，20（4）：230-231.

[7] 黄继忠，张明园.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2010（2）：11-16.