分析临床医学检验中的实验误差与排除

时庆伟

扬州市东方医院检验科，江苏扬州 225009

随着我国社会经济与医疗技术的迅猛发展，医院越来越多地采用先进的医疗技术、医疗设备，临床医学检验日渐频繁。用于临床上的检验仪器、设备等也逐步趋向全自动化和微量化，检验设备的性能越加稳定，加上快速、简便的操作各种检验试剂，使得检验得到的结果更准确、可信。因此，检验学逐渐独立，发展成了一门新的学科，保障了临床医学诊断工作的优质进行。医学检验中的误差大部分集中在检验前、检验中和检验后，如何能在实践工作中将人为因素导致的误差减小到最低，控制住偶然误差和系统误差，就要从这三个重要的环节入手，严格执行操作，尽量避免误差，为临床诊疗工作提供科学、有效的依据。

1 误差的来源及种类

①可能出现的系统误差：工作人员在操作检测仪器时，仪器没有重新校正过或患者的感官障碍引起偏差都会导致检测值不真实，从而产生误差。系统误差的消除需要采取相应的技术措施，或通过建立完善的实验检验制度加以纠正。

②可能出现的随机误差：随机误差也产生于医学检验中所用到的仪器、设施、药剂有关，还产生于不当的人员操作、不良的环境因素等。可通过对仪器、设施、药剂的严格管理与正确使用加以避免，还应注意此种误差的随机特点。

③可能出现的抽样误差：抽样误差是指抽样时从总体中只抽取一部分作为样本或是个体间存在变异可能导致产生的误差。避免误差发生可以通过加大对样本的检测次数或科学的处理数据两种方法。

2 误差的特征

①系统误差的特征：系统误差是指检验工作中存在的同等倾向的数据偏差，主要由恒定因素引起，当影响因素存在时，会反复多次出现。特点：不随机、没有正态分布规律特点。可以通过精确的测量来估算系统误差的大小，也可以通过不良影响因素的消除得以纠正。

②随机误差的特征：随机误差的符号和绝对值变化没有明显倾向性，误差控制难度相对更大。但此种实验误差通常会随检验次数的增加与检验精确度的提升而逐渐减小。另外，随机误差具有正态分布特点，误差数据存在明显的对称性。

③抽样误差的特征：抽样误差与样本的数量有密切关系，与样本数量变化呈反比关系。

3 误差的控制

①端正临床检验观念，以检验质量为前提：临床检验技术水平代表整体医疗水平的发展，临床检验工作的正常进行需要真实准确的检验结果，相关部门应充分认识到人员思想观念对整个医学检验工作质量与效率的重要性，将检验质量第一的思想深深扎根在全体人员心中，让全体人员意识到医学检验质量的重要性，做到万事以质量为先。

②开展新业务，引进新技术：临床医学检验工作是一项研究性与探索性十足的工作，具有一定的前瞻性，需要先进的技术与设施设备支持。相关部门还应根据临床检验需求与特点，积极引入相应的先进技术与设备，为临床检验工作科学、顺利开展奠定基础。

③加强检验与临床的交流：据调查，临床检验准备时间占整个检验过程的57.3%，且准备阶段全部工作由医师和护士开展，所以检验人员和医护人员必须加强相互之间的沟通交流。检验工作人员应在检验工作准备阶段就开始与医护人员的深入沟通，相互交流本次临床检验工作技术与整体规划，达到检验工作与临床需求的无缝连接。

④避免报告偏倚：在临床医学检验报告中，应注意检验信息的完整性与准确性，严格根据实际医学检验过程与特点进行报告，尽可能地将临床医学检验中检验工作规划、信息采集、数据分析等一系列工作全面、真实、简明地反映出来。同时，临床医学检验报告应兼顾以下三个方面：保障医学检验工作完全依照既定的工作规划开展和实施，确定检验中的对照组之间具有可比性，对检验过程中的意外情况进行详细汇报；注意汇报过程中对临床检验标准、检验流程的详细介绍，重点对临床检验结果进行科学分析与解释，尽可能参照多个相关研究案例进行比对分析；对本次临床检验工作的实际意义进行阐述，检验意义应根据实际数据、理论依据多方面进行阐述，不应忘记数据处理误差分析。

4 总结

临床医学检验数据直接影响整个实验结果的科学性与真实性，应高度重视临床医学检验工作数据的严密性与工作流程的规范性，以高度的责任心将医学检验中的每一项工作落到实处，积极引进新技术与新理念，加强检验过程中交流，严格进行检验质量控制与复核，全面提升医学检验整体质量。

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