多层螺旋CT灌注成像对肺癌介入治疗效果的评价

姚 强

南阳医专一附院CT室，河南南阳 473000

肺癌是肿瘤中最常见的一种，而影像学检查是诊断肺癌的主要方式。随着多层螺旋CT的普及及其后处理技术的发展与进步，在对肺癌的诊断及治疗效果评价显示出了优越的临床应用价值，在肺癌的诊断、分期、监测疗效以及预后的评估中都有其重要作用。本组对35例肺癌患者在介入治疗前后实行多层螺旋CT灌注成像的研究，对多层螺旋CT灌注成像在肺癌介入治疗中的效果进行评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年8月—2011年9月中晚期肺癌病人35例，男23例，女12例，年龄42～80岁。小细胞肺癌（SCLC）16例，非小细胞肺癌19例。病理学分型：鳞癌23例，腺癌8例，腺鳞癌4例。

1.2 CT检查方法

患者仰卧，检查前需嘱咐患者在较长时间内保持平静呼吸，之后行常规CT平扫，确定肿瘤体的中心，扫描范围从胸廓至肺底部。采用GE16层螺旋CT机扫描，以电影方法采集图像，电压120 kV，管电流80 mA，层厚5 mm。造影剂选择用非离子型注射器注入，延迟5～7 s开始扫描。

1.3 图像及数据处理

应用GE4.0工作站上的Perfusion3中的体部灌注软件进行数据分析。选择肿瘤体的实质性区域，确定协议处理CT值的范围以此画出感应区。避开坏死区域以及肺不张，利用去卷积数学模型计算并分析肺灌注图像及参数，包括血流量（BF），血容量（BV），平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。CT灌注成像通过对上述参数图像的重组及伪色彩功能的处理，得到相关图像，并对相关原始图及灌注图像的数据进行记录和整理。

1.4 疗效判定

采用实体瘤疗效标准RECIST判定。完全缓解（CR），肿瘤完全消失且无相关的症状出现；部分缓解（PR），肿瘤的最大直径总和与之前相比缩小30%；疾病稳定（SD），未达到CR、PR的相关标准；疾病进展（PD）出现或多处出现进一步的病症。根据疗效分缓解为组（包括完全缓解和部分缓解），未缓解组（包括疾病稳定和疾病进展）。

1.5 数据统计和分析

应用SPSS 13.0统计软件对缓解组和未缓解组病例进行统计学分型，正态分布采用配对t检验，对肺癌介入治疗前后的各参数进行分析，以P ＜ 0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

对病例和数据分析后，35例肺癌患者中，有22例肺癌患者在介入治疗后，肿瘤BF、BV降低，MTT数值升高，差异有统计学意义，P ＜ 0.05，PS变化不明显，在3个月后的检查中肿瘤在不同程度上缩小；13例肺癌患者在BF、BV、MTT及PS都没有明显的变化，P ＞ 0.05，在3个月后的检查中肿瘤大小无明显变化。

3 讨论

肺癌是癌症死亡中的第一大病因，虽然对于部位明确的恶性病变可采用外科手术治疗，但当发现时已是晚期，早已丧失了手术治疗的最佳时机。因此大多数患者只能进行昂贵的放疗、化疗及其他的综合治疗，此外还承受着巨大痛苦。所以，对肿瘤的疗效做出及时准确的评价，确定有效的治疗方案，是一项重要的工作。

肺癌肿瘤主要由支气管动脉供血，肺动脉仅参与肿瘤体周边的供血，而支气管和肺动脉构成了肺癌肿瘤的宿主血管，宿主血管的多少，微血管在肿瘤体内部的分布及肿瘤的大小、位置等对各项灌注参数变化都有着不同的影响，同时各个患者个体化的不同表现给统计学处理带来困难，因此对治疗效果的判定评价还需逐例比较分析，其次再研究个参数的共同变化趋势。

本组通过对中晚期肺癌介入治疗疗效的研究，我们可根据介入治疗前后肿瘤的灌注参数变化来判断，多层螺旋CT灌注成像作为一种简单经济、快速无创的成像技术，在中晚期肺癌介入治疗前后行CT灌注成像根据灌注参数变化可早期判断和预测治疗效果。

[1] 赵振军，梁长虹，谢淑飞，等．多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值[J]．中国医学影像技术，2004，20（2）：232-235.

[2] 周漠玲，刘进康，熊曾，等．多层CT灌注成像在肺内肿瘤诊断中的应用[J]．实用放射学杂志，2008，24（9）：911-916.