金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症的护理体会

和咏梅

云南省怒江州福贡县人民医院，云南怒江 673400

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）又称新生儿剥脱性皮炎，是临床上较为罕见的一种婴幼儿皮肤感染性疾病，主要症状表现为全身广泛性红斑、松解性大疱及大片表皮剥脱现象，并常伴有发热等全身症状[1]。起病较急骤，若不及时治疗极易导致败血症、肺炎的发生，进而危及患者的生命安全。现选取该院2011年5月—2012年3月期间收治的12例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2011年5月—2012年3月期间共收治4S综合征患儿12例，其中男7例，女5例，日龄6～16 d，平均（12.5±3.4）d，体重3.2～4.3 kg，其中早产儿1例。所有患儿均来自经济卫生条件较差的农村地区。均于发病后1～3 d内入院就诊。检查发现所有患儿均有不同程度的发热症状，且表现为全身或局部弥漫性的红斑，1～3 d后，红斑样皮肤开始起皱，稍用力摩擦即出现大片剥脱，露出红色糜烂面，形似烧伤样。部分严重患者可出现结膜炎、口腔炎症等。经皮肤细菌学培养发现所有患儿均呈金黄色葡萄球菌阳性体征。

1.2 护理方法

1.2.1 皮肤护理 将患儿置于温度为30～32℃的暖箱中，全身裸露，以便观察患儿皮损的进展及恢复情况。保持患儿皮肤的清洁卫生，垫尿布时注意保持尿布的干爽、柔软、平整，每日早晚各更换一次，大小便时亦需及时更换，并用温开水清理干净皮肤，防止感染。经常给患儿翻身，促进破损部位的皮肤恢复，注意翻身时动作轻柔，并随时检查患儿受压部位皮肤的康复情况。对于病变早期的患儿可先用1%的PP粉给患儿洗澡，而后于糜烂处涂抹1%的新洁尔灭软膏，3次/d，涂抹时需注意手法轻柔，防止表皮的大片脱落。

1.2.2 消毒隔离 每日对病房进行1 h的紫外线照射消毒，并对暖箱内外用84消毒液进行擦拭。经常开窗通风，保证病房内空气的流通，注意维持室内空气的湿度及室温。护理人员在每次行常规检查时均需严格按照无菌操作的要求，洗手、戴口罩，防止继发感染。患儿入院期间禁止家属进行探视，尤其是患有化脓性疾病的家属[2]。

1.2.3 口腔护理 用蘸有生理盐水的湿棉棒对患儿的口腔进行清洗，2次/d，同时密切观察患儿有无口腔炎症的发生，对于喂奶后口周残留的奶渍需及时清理，防止口周炎症的出现。

1.2.4 眼部护理 对于发生结膜炎的患儿，可用蘸有生理盐水的湿棉棒对睑缘进行擦拭，即出即擦，并滴入托百士眼药水1～2滴，每日2～3次，减少脓性分泌物的渗出。

1.2.5 喂养护理 对于频繁呕吐、腹泻的患儿喂奶时可采取少量多餐的方式耐心喂养，注意动作轻柔，防止皮损范围的扩大。对于病情严重而不能正常进食者，可暂时通过静脉注射必需的营养物质维持。患儿因破损范围较大，增加了穿刺的困难，因此注射时需注意动作娴熟，争取一次成功。

1.2.6 密切观察病情 定期测量患儿的体温，对于高热者可给予冰袋等物理降温方法[3]。并随时观察患儿皮损范围、结膜及口周炎症、呕吐、腹泻等变化，以及时通过注射抗生素、纠正水电解质紊乱等相应措施进行治疗。

1.2.7 心理护理 患儿因年纪较小且病情急重，对疼痛不能做出表达，而表现为哭闹不止，再加上家属对疾病的认识不充分，盲目的增加了其焦虑、紧张情绪。护理人员需主动与家属进行耐心交流，向其详细讲述治疗的原理、方法以及预期的疗效，使其消除紧张、疑虑的不良心理，树立对抗疾病的信心，从而配合医务人员的治疗。

2 结果

经有效的护理干预及相应的抗生素治疗之后，本组12例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿病情均得到有效控制，且全部治愈出院，无并发症发生及创面瘢痕形成。住院时间8～20 d。

3 结语

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是临床上较为罕见的一种皮肤感染性疾病，病情危重，且易继发其他脏器的感染，死亡率较高。通过加强对患儿治疗期间皮肤、面部、病情等方面的护理干预，可极大程度上改善患儿的临床症状，从而提高治愈率。因此护理人员在掌握疾病的临床特点的同时，亦须加强对自身操作水平及护理技巧的提高，促进患儿病情的好转，降低并发生的发生。

[1] 周茂恒.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：787.

[2] 徐进，刘艳.金葡球菌烫伤样皮肤综合征1例[J].西北国防医学杂志，2012，33（5）：503.

[3] 王晓霞，谢志红，陆锦兰.莫匹罗星软膏外用治疗金葡菌感染的脓疱疮临床观察及药敏实验初探[J].临床皮肤科杂志，2001，30（2）：117-118．