走罐对优秀赛艇运动员腰背肌筋膜炎的疗效观察

张鑫 李水灵 宁方堂 李强 段平 孙源庆 方建

1 四川省骨科医院（成都610041） 2 江西省体育医院

3 山东省水上运动技术学校 4 辽宁省军事体育航海运动学校

5 广东省国际船艇训练中心 6 国家体育总局运动医学研究所 7 浙江省体育医院

1 病例资料

备战2012年伦敦奥运会在训运动员14名（男性2名，女性12名），全部为国际健将。平均年龄24.21岁，平均身高180.28 cm，平均体重74.86 kg。病例纳入标准[1-3]：（1）长期慢性腰背痛；（2）查体腰背部肌肉紧张、压痛，可触及结节及条索；（3）接受走罐治疗；（4）无下肢放射痛。

2 治疗方法

采用走罐进行治疗。由赛艇队医务组具有正高职称的医师进行操作，保持室内温暖无风。患者俯卧于治疗床，腰背部充分暴露。以按摩油或润肤油为介质，缓慢沿病变部位推行或拉回，手法宜缓慢、柔和，推时右手掌根稍用力向下压，使罐前缘相对后缘微微上翘；拉回时右手指稍用力向下压，使罐后缘微微上抬，如此往返推拉10次左右，待皮肤呈紫红甚至出现轻度瘀斑即可。走罐范围以肩、背、腰为主，具体为（1）沿督脉、膀胱经方向；（2）沿肌肉走行方向，包括斜方肌、菱形肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌；（3）上至头颈夹肌的止点、下至髂嵴。走罐后于疼痛最明显处局部留罐10 min。

3 疗效评定

分别于走罐前、走罐后当天及走罐后3天进行疗效评定。采用VAS评分表[4]进行疼痛评分。结果以平均数±标准差表示。采用配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。疗效评定标准[5]：显效：肌肉紧张明显缓解，有明显轻松舒服的感觉；有效：肌肉紧张有所缓解，比走罐前轻松；无效：症状无明显缓解。

4 结果

VAS评分：与走罐前（8.07±1.64）比较，走罐后当天（4.43±1.87）、走罐后3天（1.79±1.31）VAS评分显著降低（P<0.05）。走罐后3天与走罐后当天比较，VAS评分亦显著降低（P<0.05）。

疗效评价：显效11例，有效3例，无效0，总有效率100%。

5 讨论

赛艇为水上项目，耐力与力量并重，其运动创伤以慢性劳损居多。技术动作为周期性反复腰部屈伸，活动范围40°～60°，肩关节为联合运动，包括肩带，主要是屈伸、旋转和外展。常年的训练加之于水上易受风寒湿邪侵袭，赛艇运动员肌肉筋膜炎表现明显[6，7]。中医辨证属局部筋脉损伤，外感风寒湿邪，痹阻经络筋肉，不通则痛。治疗上应以温经通络、活血养经、解痉止痛为主。沿肌肉走行方向走罐能最大程度放松肌肉，使毛细血管的舒缩功能及其通透性发生变化，改善微循环。从中医理论分析，走罐能使流注于经络肌肉关节的风寒湿邪及淤血得以宣泄透达于外，以达除寒蠲痹之功效[8]。督脉为阳脉之海，具有调节全身诸阳经气的作用，足太阳膀胱经为阳中之阳经，能沟通督脉和背俞，沿督脉和膀胱经走罐能激发诸经阳气而达到温阳散寒，益气活血的作用。

值得注意的是，在我们的临床观察中，闪火拔罐后进行走罐比负压抽气罐效果好，病情越严重的，其走罐后皮肤淤血青紫程度越严重。温萍等[8]也观察到走罐后皮肤淤血青紫越重者，其症状缓解也越快，临床疗效愈显著。随着患者症状逐渐缓解，其皮肤表现逐渐趋于正常肤色（无大片淤血、青紫等）。治疗过程中推罐后皮肤色泽无明显改变，其病情恢复相对较慢。

[1] 曲绵域.实用运动医学.北京:北京大学医学出版社，2003：715-717.

[2] 张世明.中西医结合运动创伤学.北京：北京大学医学出版社，2008：354-355.

[3] 刘波，虞亚明，马建，等.中西医结合骨伤康复学.成都：四川大学出版社，2012：864-865.

[4] 唐学章，丁海涛.痛点推拿与传统推拿治疗背肌筋膜炎的疗效评价.中华中医药杂志，2009，24（7）：909.

[5] 张军，刘秀华.中药熏蒸结合身痛逐瘀汤治疗腰背肌筋膜炎60 例.光明中医，2013，28（4）：715.

[6] 任素春，任玉衡，田得祥，等.赛艇运动员的创伤流行病学研究.中国体育科技，1998（9）：49.

[7] 刘波，叶家军，路怀民.中国国家女子赛艇运动员慢性腰痛对运动训练的影响及其相关因素.中国临床康复，2006，10（32）：36.

[8] 温萍，李旭方，刘满芬.针灸配合走罐治疗腰背肌筋膜炎65例报告.甘肃中医，2006，19（8）：38.