盐酸帕洛诺司琼在化疗性胃肠道反应防治中的应用

马福春

(焦作市中站区人民医院内科，河南焦作454191)

恶心、呕吐等胃肠道反应是化疗药物常见的毒副反应，较严重的胃肠道反应严重影响了化疗药物的顺利应用和疗效发挥，不利于恶性肿瘤患者的病情控制，因此临床上对于采取化疗的恶性肿瘤患者通常给予止吐药物进行患者恶心、呕吐反应的防治，包括地塞米松、5-HT3受体拮抗剂等。盐酸帕洛诺司琼是一种具有较高选择性和亲和力的5-HT3受体拮抗剂，已有用于化疗性胃肠道反应治疗的报道。我科于2009年1月至2012年6月使用盐酸帕洛诺司琼用于恶性肿瘤化疗患者胃肠道反应的防治，并探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组147例接受化疗的恶性肿瘤患者，男68例，女89例，年龄40～77岁，中位年龄61岁;非小细胞肺癌67例，乳腺癌45例，生殖系统恶性肿瘤20例，泌尿系统恶性肿瘤15例;均未应用过止吐药物;均接受以铂类或5-Fu为主的方案化疗，且至少2周期;预计生存期＞3个月，KPS评分＞60分。随机分为2组，观察组77例、对照组70例。

1.2 给药方法及疗效观察 观察组77例和对照组70例患者均于化疗的同时，给予地塞米松5 mg。观察组77例与每天化疗前30 min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25 mg。参考文献［1］，给药后详细观察患者的恶心、呕吐等胃肠道反应情况，同时评估药物对胃肠道反应的症状控制率。

2 结果

观察组患者的症状完全控制率为 81.8%(63/77)，不完全控制率为18.2%(14/77)，对照组分别为52.9%(37/70)、47.1%(33/70)，2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。盐酸帕洛诺司琼在给药过程中部分患者出现轻度一过性毒副反应，包括便秘、腹泻、头痛、头昏等，但均未影响给药的顺利进行，无需特殊处理，化疗结束后自行消失。

3 讨论

化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段，特别是对于不能手术的晚期患者，化疗的应用更为广泛。随着化疗药物的进步，化疗用于恶性肿瘤治疗的疗效也在不断提高，但是随着恶性肿瘤化疗应用的增多，随之而来的是化疗所致毒副反应的增多，这些毒副反应严重时会影响化疗的顺利进行和化疗疗效的发挥。胃肠道反应是化疗药物常见的毒副反应之一，其发生机制主要是药物刺激胃肠道分泌5-HT，促进小肠内5-HT3受体活化，进而通过神经传导至延髓呕吐中枢所致 为了减轻患者的恶心、呕吐反应，大多通过阻断上述过程中的一步或多步反应过程。盐酸帕洛诺司琼是新型5-HT3受体拮抗剂，具有高选择性和高亲和力等优点，且半衰期可长达40 h［4］。朱庆尧等［1］报道，盐酸帕洛诺司琼用于化疗所致胃肠道反应的防治，能够很好的预防和控制急慢性胃肠道反应的发生。本文结果也显示，应用盐酸帕洛诺司琼的化疗患者的胃肠道反应症状完全控制率为81.8%(63/77)，高于未用盐酸帕洛诺司琼患者的52.9%(37/70);盐酸帕洛诺司琼在给药过程中部分患者出现轻度一过性毒副反应，但均未影响给药的顺利进行，无需特殊处理，化疗结束后自行消失。总之，盐酸帕洛诺司琼用于化疗性胃肠道反应的防治安全有效，有利于化疗的顺利进行。

［1］朱庆尧，王涛，李跃华，等.盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致胃肠道反应的临床疗效［J］.实用癌症杂志，2012，27(4):379－381.

［2］杜静，李平，张梅，等.亮菌防治顺铂化疗诱发胃肠道反应的机制研究［J］.安徽医药，2011，15(2)∶144－147.

［3］毕延智，曾冬香，盛桂凤，等.3种不同止吐方案防治顺铂所致呕吐的成本－效果分析［J］.肿瘤基础与临床，2012，25(5):414－417.

［4］何潇.盐酸帕洛诺司琼在预防宫颈癌同步放化疗中恶心呕吐的疗效观察［J］.海峡药学，2012，24(10):137－138.