医学高等专科学校职业成人教育工作思考

李茂华

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

通过在我校职成部2年多的工作。我认为医学教育与其他职业教育最大的不同在于，医学教育的专业性和继续教育性。这里的专业性指的是从事临床医学工作的必须是受过本专业的系统教育并持有相关领域国家颁发的资格证书。继续教育性是指从事临床医学工作的必须在整个职业生涯中不断的学习新的技术以提高自己的业务水平。所以我们的工作也基本是从这两个方面出发的。

1 医学类职业成人教育的专业性

1.1 什么是职业教育和成人教育

1.1.1 职业教育

职业教育（vocational education）是指让受教育者获得某种职业或生产劳动所需要的职业知识、技能和职业道德的教育。如对职工的就业前培训、对下岗职工的再就业培训等各种职业培训以及各种职业高中、中专、技校等职业学校教育等都属于职业教育。职业教育的目的是培养应用人才和具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者，与普通教育和成人教育相比较，职业教育侧重于实践技能和实际工作能力的培养。

职业教育是社会发展的产物，是人类文明发展的产物，也可以说是人自身发展的产物。而且是发展到某个特殊时期的产物。职业教育受益于社会，社会也可受益于职业教育，促进社会发展是职业教育的应有之义和神圣职责。[1]

1.1.2 成人教育

成人教育是（Adult education）指整个有组织的教育过程，不论其内容、水平、方法如何，是正规的或是非正规的，不论是延续或是取代学校和大学进行的初步教育以及在企业的学徒训练。通过这个教育过程，使社会成员中被视为成年的人增长能力、丰富知识、提高技术和专业资格，或使他们转向新的方向，在人的全面发展和参与社会经济、文化的均衡而独立发展两个方面，使他们的态度和行为得到改变。学习形式有成人高考（函授、夜大），自考，远程教育（电大、网络教育）。[2]

1.2 学生对象

1.2.1 学生群的特点

分为在校生和非在校生，其中在校生在进行正常学习的同时也进行成人教育，在毕业是同时获得两个学历。对增强学生的竞争能力很有帮助。这类学生由于是在校生，所以管理起来很方便，同时这类学生的求知欲望比较强烈。非在校生是另外一大块。这类学生的特点是基本上是已经在职，他本身已经在从事相关领域的学习。年龄集中在20多到40多之间。

1.2.2 学习目的

在校生的学习目的很简单，即提高学历。非在校生的学习目的有统计如下：问卷调查中了解到，为了文凭而学的448名，占56%；为求知而学的112名，占14%，其他目的而学的240人，占30%。[3]

1.3 专业教育

我市人口为怀化的2倍多达到800万以上，从事乡村医生工作而没有学历的超过5000人，在政府的将医疗问题解决到基层的政策指引下，农村医学班应运而生。我部授之以“渔”，以求达到学历教育与创业双赢的目的。目前，从临床医学成人教育现状来看，无论是受教育者，还是教育部门，总的目的是以学历教育为主。如何从文凭导向转变为职业技能导向，就近几年执业医师考试情况看，医疗市场风险教育和政府对医疗市场准入制度的实施，成为了转向的机制和动力，这将有利于学员自觉地把学习目的锁定为提高职业技能而学，也要求学校为提高学员医疗技术水平而教。值得注意的是文凭和医疗水平总体是成正比例的，文凭导向完全淡出医学成人教育目前还不大可能，因为成教临床医学专业的学生基本都来源于工作岗位。，据不完全统计，毕业后从事本专业工作的114人，占45.6%，从事相关专业的85人，占34%人，脱离本专业的48人占19.2%，未就业的3人，占1.2%人。[3]

2 医学类职业成人教育的继续教育性(或者说终身教育性)

2.1 继续教育

继续教育（further education）是面向学校教育之后所有社会成员特别是成人的教育活动，是终身学习体系的重要组成部分。由于世界经济社会对继续教育提出了更高的要求，继续教育实践领域不断发展，研究范畴也在不断地扩大和深入，特别是终身教育思想已经为越来越多的人所接受，对继续教育在经济、社会中的地位、作用、方法等都有一定的初步认识和实践，继续教育科学研究也有了重大发展。[4]

继续教育是指已经参加工作和负有成人责任的人所接受的各种各样的教育。是对专业技术人员进行知识展和能力提高的一种的追加教育。是社会发展到一定历史阶段出现的教育形态，是教育现代化的重要部分。在科学技术突飞猛进、知识经济独占鳌头的今天，继续教育越来越受到人们的重视，它在社会发展过程中所起到的巨大推动作用，特别是在形成全民学习、终身学习的学习型社会所起到的推动作用，越来越大。

继续教育是一种特殊形式的教育，主要是对专业技术人员的知识和技能进行更新、补充、拓展和提高，进一步完善知识结构，提高创造力和专业技术水平。知识经济时代继续教育又是人才资源开发的主要途径和基本手段，着重点是开发人才的潜在能力，提高队伍整体素质，是专业技术队伍建设的重要内容。

从近些年来继续教育的来看，继续教育已经得到越来越多的人们的重视与参与，继续教育的概念在不断深化和拓展。但它与当前不断发展的科学技术和教育形式相比，当然继续教育还存在许多问题，这些问题在全球经济一体化的过程中逐渐凸现出来，影响了继续教育作用的发挥。

2.2 继续教育的意义

我国古代就有“活到老，学到老”的说法，但真正意义上的终身教育体系建立是在自20世纪80年代初终身教育的概念引入我国以后，党的十六大提出“形成全面学习、终身学习的学习型社会”。构建我国一体化的终身教育，终身学习体系，促进我国学习化社会的形成，已经成为我国21世纪教育改革与发展的重大历史使命。所以，继续教育作为一种新型的教育制度意义十分重要。

2.2.1 继续教育适应科学技术的进步和发展

随着科学技术的进步与发展，人们的知识的积累、老化和更新的速度越来越快，任何层次的人都不能凭借其以前所学知识而做到“一劳永逸”。而是不同程度的存在知识的老化和短缺问题，这就必须依靠成人教育或继续教育等形式用以完善知识结构，以适应科学技术的进步，从而适应社会的发展。

2.2.2 适应了人们的个性化和全面化发展的要求

人的一生中会根据自身的特点多次进行社会角色、工作岗位的调整和变换，这就需要通过学习来实现其个人发展目标，实现人的全面发展。终身教育所追求的正是人的全面和谐的发展，强调教育是连续不断的自我发展的过程。

2.2.3 有利于实现人和社会的和谐发展

人的受教育程度往往是受经济、社会教育发展水平和个人自身条件等因素决定的.但这些条件也因时空条件的改变而发生变化。终身教育可以使不同层次、不同行业的人根据自身的需要或个人的爱好，自主地选择不同层次和不同形式的成人教育或继续教育。做到边工作边学习，达到自我发展完善的目标。一个国家也可以充分利用各种形式的大众教育来取代精英教育，实现教育整体的社会价值.从而促进人的全面发展以及社会发展目标实现和谐发展。

3 继续医学教育与继续职业发展

3.1 医学教育连续统一体

国际医学界根据法国著名教育家保罗·朗格朗的终生教育思想，提出了医学教育连续统一体的概念，把医学教育全过程分为医学院基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个互相区别又互相联系的阶段[5]即三段式、一体化、连续性、终身性的医学教育体系。

3.2 继续医学教育（continuing medical education,CME）

由于医学教育体制的多样性，不同国家的继续医学教育内涵有一定的差异。在美国，继续医学教育是向已完成正规培训，并正在从事实际工作的医生、牙医师、护士、卫生管理人员和同卫生事业相关的各类卫生专业人员提供的，旨在以学习新知识、新理论、新技术和新方法为目标的、持续终身的在职教育。就医师、牙医师、卫生医师来说，均在完成规范化毕业后教育以后进行，故又称为医学教育的第三阶段[6]，在法国，继续医学教育通常指完成高等医学院校的正规教育，获得医学博士国家文凭或专科医学国家文凭，目前正在从事医疗工作的全科医生和专科医生，为更新知识，提高诊治水平，主动接受医学新知识、医疗新技术的培养、进修及自学等活动，是高等医学教育的延伸和发展，是医学毕生经历中经常进行的连续教育[6]。

在中国，继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生教育。目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务，以适应医学科学技术和卫生事业的发展[7]。它是我国医学教育连续统一体系的有机组成部分，是面向卫生专业技术人员的终生教育，对提高卫生队伍素质和卫生服务水平，推动卫生事业改革与发展，具有重要作用。

3.3 继续职业发展（continuing professional development,CPD）

继续职业发展的概念是世界医学教育联合会于2003年3月正式颁布的“继续职业发展的国际标准”中提出来的，用以取代继续医学教育。继续职业发展是指医师在完成本科医学教育和研究生培训后所开始的教育和培训阶段，延续于每位医师的整个职业生涯。继续职业发展是整个医学教育连续体中更为长久的活动[8]。

继续医学教育是指医学实践的知识和技能领域内的继续教育，而继续职业发展是一个更为广泛的概念，追求的是医生职业生涯中多方面能力的持续发展，包含着高质量医务工作所需要的更广泛的专业范围（如医学的、管理的、社会的和人的学科）。尽管继续职业发展是为完成研究生培训后的阶段设计的，但是它有着更深的影响。继续职业发展活动在一生连续的过程中有一个基础，从学生进入医学院学习开始，延续到医生的行医生涯的结束。一个医生的塑造、重塑和发展与社会和个体需要的改变有关，还与医学科学和卫生保健服务的进步有关。以自我学习为特点的继续职业发展活动在任何延伸的时段内几乎不包含有督导的培训。传统的继续医学教育只是继续职业发展的一个组成部分[8]。

［1］职业教育[EB/OL].http://baike.baidu.com/view/105491.htm.

［2］成人教育[EB/OL].http://baike.baidu.com/view/119001.htm.

［3］吴水盛，张丽霞.成教临床医学生学历的提升及知识与能力的培养[J].中医药导报，2008，11，14（11）：94-96.

［4］继续教育[EB/OL].http://baike.baidu.com/view/58206.htm.

［5］吴仁友，陈明，李锦，等.建立医学终身教育体系的初步探讨[J].继续医学教育，2002，16(4):33-36.

［6］梅人朗，主编,中外医学教育比较[M].上海医科大学出版社，1993.

［7］祁国明，主编.继续医学教育文选[M].中国协和医科大学出版社，2002.

［8］世界医学教育联合会“继续职业发展的国际标准”[J].马真，译.医学教育，2003，5：52－58.