脑卒中患者实施全程营养干预的效果评价

鄢 晶，陈肖兰，黄 纯

(本文编辑:黄攸生)

对脑卒中患者进行全程营养干预是为了让患者能平稳度过危险期，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。采取一对一交流的方式进行全程营养干预，让患者改变了不良的饮食行为，提高了营养知识认知能力和生活质量，取得较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年1月-2012年1月神经内科收治的脑卒中156例，入院后经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中，其中，脑出血29例，脑缺血127例；男119例，女37例；年龄(72.93±2.31)岁。住院时间7～23 d。高血压127例，动脉粥样硬化59例，糖尿病14例。

1.2 营养干预方法 营养评估由营养师在患者入院后2 h内进行。采用营养风险筛查NRS2002量表［1］进行营养风险评估，均存在营养风险。采用一对一交流方式，进行营养干预，提出个体化的营养治疗方案。干预的内容［2］：每天适宜热量、体质量指数(BMI)、饮食结构、食物的选择、烹调营养指导、健康生活方式(戒烟限酒、规律作息、适量运动、心理平衡)、体重控制、合理用餐方法、平衡膳食及食谱制定。每周1次，连续营养干预12周。每次营养干预时间30～60 min。

1.3 评价方法 由营养师在营养干预前、营养干预后12周的最后一天、家庭随访时及患者复诊时以一对一的方式向患者本人或家属进行书面问卷调查，问卷资料的完整性及回收率达100%。问卷的内容与营养干预的内容相同。在营养干预后12周，检查患者血压及血生化指标［3］，包括三酰甘油、总胆固醇、餐前血糖、餐后2h血糖。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计分析，营养干预前后患者对营养知识认知能力的计数资料采用χ2检验。对营养干预前后血压、血生化指标的计量资料比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全程营养干预的营养知识认知能力评价 经χ2检验，对计数资料进行统计分析，营养干预后患者对营养知识的认知能力明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 全程营养干预前后营养知识认知能力的比较［n=156，(例)%］

2.2 全程营养干预前后患者血压和血生化指标的比较 采用配对t检验，营养干预前后的血压、血生化指标差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 全程营养干预前后患者血压和血生化指标的变化情况(n=156，)

表2 全程营养干预前后患者血压和血生化指标的变化情况(n=156，)

注：与营养干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

3.1 全程营养干预有助于患者对营养知识的认知本结果表明，通过全程营养干预，脑卒中患者对营养知识的认知性有明显提高，认识了每日适宜热量、体质量指数、饮食结构、食物的选择、烹调营养指导、健康生活方式体重控制、合理用餐方法、平衡膳食等对疾病治疗和预后的重要性。营养师在进行动态的营养评价过程中，及时解释并纠正不良饮食习惯，合理调整饮食，提供规范化、个性化、持续化［4］的全程营养干预，让患者掌握健康的饮食方式，养成良好的饮食习惯，纠正不良生活方式［5］。对脑卒中的治疗和愈后具有积极意义［6］。

3.2 全程营养干预成效十分明显 脑卒中患者在不同程度存在躯体功能障碍［7］，患者在发病前都存在不同程度的营养风险，而发病后由疾病所引起的内分泌功能紊乱、神经功能缺损都会进一步加重营养风险［8］，随着高盐饮食、长期吸烟、肥胖、体质量指数、油腻饮食等不良饮食和生活方式的改善，与患者营养状况密切相关的血压和三酰甘油、总胆固醇、餐前血糖、餐后2 h血糖在干预后明显降低。营养干预促进了疾病康复和防止复发，提高了生活质量［9-10］。

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