两种材料修复楔状缺损的疗效比较

张丽 殷泽刚

楔状缺损是牙齿唇颊面硬组织发生缓慢消耗所致的缺损[1]，发病率高，好发于40岁以上人群，临床上多采用玻璃离子和复合树脂对其充填。笔者对220例楔状缺损采用两种方法修复，并观察其疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 Fuji II Lc光固化玻璃离子，杜拉菲勒光固化复合树脂及配套酸蚀剂，牙本质涂料、釉质粘结剂和光固化机。

1.2 病例选择 楔状缺损患者98例（220颗），其中男62例，女36例，年龄32～56岁，均为第一前磨牙。患牙无龋，无充填体，牙髓活力正常，无牙周疾病。

1.3 修复方法 低速机头上塑料小毛刷蘸无氟抛光膏清洁缺损处，冲洗、吹干、隔湿、75%酒精消毒、再吹干，一组用光固化玻璃离子充填，另一组用光固化复合树脂充填。

2 结果

2.1 疗效评定方法[2]充填后2年观察其疗效：（1）修复体表面无缺损；（2）修复体无脱落；（3）修复体边缘边缘密合，无明显裂隙；（4）修复体与牙体之间无明显变色，或有变色但未沿洞缘向牙髓方向渗透；（5）无继发龋；（6）无牙髓炎，牙髓活力测验正常或略敏感。以上任何一项或几项发生改变均为失败。

表1 充填2年后复查牙不良效果统计

2.2 疗效 玻璃离子组与复合树脂组充填2年后复查牙不良效果统计，两组失败牙数P>0.05。详见表1。

3 讨论

玻璃离子与牙体组织形成化学性粘结，之间以氢键和离子键形式相结合，两者间产生强有力的粘结。玻璃离子热膨胀系数接近牙体硬组织，其边缘密封性良好，且玻璃离子具有良好的生物相容性，因为含氟，对牙髓刺激性微小。此外，光固化型玻璃离子与普通玻璃离子相比具有操作时间充分，可即刻打磨抛光。与复合树脂相比，玻璃离子耐磨性差，易磨耗，尤其在刷牙方法不正确时。故在玻璃离子组中，修复体缺损占18.33%，明显高于树脂组，但其余指标均明显低于树脂组。这也说明在制作修复材料时，玻璃离子的机械物理性能和耐磨强度还有待提高。光固化树脂在临床上已广泛应用，具有机械物理性能良好，硬度高，与酸蚀后牙面形成机械性嵌合，但对牙髓有刺激性，粘结技术要求高的特点[3]。本文显示复合树脂组修复体脱落占6.36%，密合度欠佳占4.55%，边缘着色占4.55%，牙髓病变占4.55%，均明显高于玻璃离子组，差异有统计学意义（P＜0.05），但修复体缺损病例明显低于玻璃离子组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的总失败率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，玻璃离子和光固化树脂均是较好的充填材料，但各有优缺点，应根据病情适当选用或采用相应措施，以提高临床治疗成功率。

[1]徐韵，徐晓.牙齿楔状缺损的病因分析[J].口腔材料器械杂志，2008,17（1）：28-29.

[2]王宏峰.自酸蚀粘接剂修复楔状缺损临床评价[J].医药论坛杂志，2007，28（20）：45-46.

[3]史士莲.光固化复合树脂充填后牙3年疗效观察[J].中国实用口腔科杂志 2008,1（3）：62 .