尿道内润滑法在前列腺增生患者导尿中的应用

张展芳 彭志红 王开平 王昭玲

（江西省万载县中医院 万载336100）

前列腺增生是临床上老年男性常见疾病，患者在劳累、受凉、刺激性饮食后容易引起急性尿潴留，留置导尿是解决此症状的首选方法。而由于患者前列腺腺体肥大，尿道受挤压变窄，以往传统导尿法往往失败，增加插管次数甚至改行膀胱造瘘术，不仅增加患者痛苦而且加重经济负担[1]。为提高插管成功率，减轻患者痛苦，减少尿道黏膜出血等不良反应，本院于2008年1月～2011年5月对前列腺增生尿潴留患者实施尿道内润滑加表面麻醉进行导尿，效果满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年1月～2011年5月在我科住院的前列腺增生需留置导尿的患者100例，随机分为两组。对照组50例，年龄54～78岁，平均67岁；实验组50例，年龄56～82岁，平均69岁。

1.2 方法 对照组采用常规传统导尿方法：消毒铺巾，液体石蜡油棉球润滑导尿管前端，插管并固定。实验组采用尿道内润滑法：常规消毒后，用注射器抽取10～15m L无菌液体石蜡油，拔掉针头，把注射器乳头插入尿道口缓缓注入，轻轻按摩尿道球部，以助石蜡油充分润滑尿道，再将已用液体石蜡油润滑全管的导尿管轻轻插入尿道口，慢慢送入，边插边左右转动，如有阻力，用注射器向尿管内注入2%利多卡因5m L，轻轻按摩尿道球部片刻后继续插管并固定。

1.3 观察指标 两种导尿方法的一次性插管成功率、尿道黏膜损伤出血率及疼痛程度。

1.4 结果 见表1。实验组尿道损伤率明显低于对照组，一次性插管成功率明显高于对照组，可避免重复插管，减轻患者痛苦，降低不良反应。

表1 两种导尿方法的效果 例(%)

2 讨论

导尿是急性尿潴留时最常用方法，但操作不当极易造成膀胱、尿道黏膜损伤出血。前列腺增生多见于老年人，阴茎松软，缺乏弹性，而增生的前列腺压迫使尿道变窄，尿管不易插入[2]。因此，前列腺增生患者导尿前润滑尿管与尿道，必要时表面麻醉非常重要。以往传统方法只润滑尿管前端，中、后段干燥，插入尿道后摩擦导致黏膜出血、患者疼痛影响操作顺利进行。改良方法在传统基础上结合了前列腺增生患者的解剖特点，充分润滑尿管全段和尿道，减少摩擦，麻醉润滑相结合，明显减轻患者疼痛，提高一次性插管成功率，减少尿道黏膜出血等不良反应。

[1]吴阶平.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出版社,1991.11

[2]毛丽娟,戴宝珍.实用老年护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1999.23