58例进展期胃癌的手术治疗时机及术后化疗观察

李 翔

大理学院附属医院，云南大理 671000

进展期胃癌，一般是指当胃部的肿瘤癌症细胞扩散并且侵润到患者胃部内壁或外壁的肌肉组织层或者浆膜组织层，这时，不管患者的肿瘤大小是多少，是否出现了转移情况，在临床上都被称为进展期胃癌。一般将进展期胃癌分为四种类型，包括有：表浅型、肿块型、溃疡型以及侵润型。当患者表现出不同类型的胃癌时，其胃部受到肿瘤的侵害程度也就不同[1]。本次分析的目的在于，分析进展期的胃癌在手术治疗时对时机的选择以及手术后的化疗观察效果。随机选取从2010—2011年来该院接受进展期胃癌治疗的患者中选出58例，对这些患者采取手术治疗的方式，在手术过后再采取化疗的方式辅助治疗。在治疗结束后对这些患者的手术效果、时机选择以及化疗的效果情况进行整理调查。结果表明在进行治疗胃癌的手术时，时机的选择对整个手术的很重要，只要正确掌握手术的时间以及方式，就可以有效地增加患者恢复的几率，减小患者的痛苦，为患者的健康负责。

1 临床资料

分析对象随机从2010—2011年来该院接受进展期胃癌治疗的患者中选出58例，其中男性患者有39例，女性患者有19例，平均年龄为47.82岁。患者出现肿瘤的位置包括有：胃窦部、胃体以及贲门胃底部三类。除此之外，患者的身高、体重、病情轻重、病程长短等方面的情况均没有较大的差距，具有统计学意义，具有可比性。

2 方法

2.1 手术方法

要根据患者不同的病情采取不同的手术方法，包括胃癌根治术以及胃癌扩大根治术。先对患者采取全身的麻醉方式，待麻药生效后，选取患者腹部的正中央位置切口，打开患者的腹腔，检查患者胃癌是否在体内出现转移，对胃部附近的其它脏器进行检查，包括：胰脏、肝脏、胆囊、脾脏以及各类肠道等。如遇到转移情况则要对其进行及时的处理；如果没有发现转移的情况，在再根据患者胃部肿瘤的大小、扩散范围以及肿瘤与周围组织的基础，采取切除处理。将胃部的右部血管切断，十二指肠连接处切断，贲门处切断，将整个胃脏切除移除，在重新将消化道组建起来，将相关部位进行缝合，然后将患者的腹腔关闭，对外部切口进行缝合。

2.2 化疗过程

化疗采取的是全程化疗的方式，在患者接受化疗前，要先为患者服用托烷司琼止吐剂，在首日为患者滴注5-氟尿嘧啶400 mg/m2，这个治疗药持续两周的时间，2 h/d。在2周过后就要为患者采用即草酸铂85 mg/m2混合5%的葡萄糖溶液250 mL，进行滴注，2 h/d[2]。

2.3 分析方法

手术治疗采用的是术后随访的方式，在手术结束后五年对患者进行调查，调查患者的恢复情况以及病情的复发情况，并将患者的相关数据进行整理。而化疗结果也采用随访调查的方式得出患者的疗效情况，并将这些数据与以往没有采取全程化疗的患者的病例进行对比，将所对比的结果进行整理。最后，将两类数据进行汇总，制成表格。

统计分析：采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理，计量资料采用百分数来表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量方差分析，计数资料采用χ2检验。

3 结果

在经过数据的整理后，将所得的结果进行汇总，并将其制成如下表1，表2。

表1 患者不同部位手术效果对比表[n（%）]

表2 不同手术时机的患者治疗效果对比表[n（%）]

在经过了手术治疗后五年的随访中，调查显示，恢复良好的患者有31例，症状减轻的患者有22例，而出现复发的有5例。而化疗后一年的检查情况看来，复发率小于25%，比以往没有全程化疗的患者复发率下降了30%左右，效果较为明显。而且从上述的表格中可以看出，患者胃部不同部位出现肿瘤对于手术的结果影像不大，对患者的恢复率并没有造成太大的干预。同时，在为患者选择手术时机时可以看出，前期就进行手术的效果明显要比后期好。

4 结语

综上所述，在对进展期胃癌实施手术时，发现得越早，治疗得越早越，对于患者病情的恢复越有利，就可以最大程度的延长患者的生命。同时，在手术后可以利用全程化疗的方式来辅助治疗，其也可以有效地降低患者胃癌的复发率，减小患者的痛苦，提高患者的生活质量，减轻患者的治疗负担[3]。

[1]王琦三，王海江，王静东，等.进展期胃癌新辅助化疗后再手术的临床疗效[J].中国癌症杂志，2009，18（6）：463-465.

[2]李栋梁.全胃切除消化道重建方案的临床对比分析[J].当代医学，2010，16（30）：52-53.

[3]张国伟，宋丽杰.进展期胃癌化疗现状与进展[J].临床药物治疗杂志，2009，7（5）：15-16.