骨科创伤及感染创面应用VsD治疗的临床疗效分析

刘玉东 王 春

1.方城县中医院骨伤科，河南方城 473200；2.方城县城关镇卫生院内科，河南方城 473200

骨科创伤和感染创面在临床治疗过程中会经常遇到一些问题，而常规的换药治疗方式已经不能是患者得到较好的治疗效果，如创面大或是感染比较严重的情况下，常规换药不能使肉芽缺损的地方得到较好的充填，而且常规换药需要肉芽基本生长成型之后才能进行缝合，往往在手术过程中会给患者带了很大的疼痛症状，造成患者情绪不稳定的现象。常规换药的治疗方法也会使医生在手术期间的劳动力增加，临床疗效也得不到较大的提升。本文主要研究的VsD临床治疗方式，对于患者创伤面比较大或是感染较严重的症状，在实际应用中也取得了良好的效果，以下是VsD临床治疗方法的具体分析过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文在研究过程中主要选取的本院在2010年5月—2012年8月期间82例骨科创伤和感染创面的患者，其中男性患者有53例，女性患者有29例，年龄基本在13~75岁之间82例患者分为两组进行治疗，一组患者接受VsD临床治疗40例，另一组接受常规换药的患者有42例，主要观察的是两组患者在接受治疗和创伤愈合的时间。

1.2 治疗方法

首先对接受VsD临床治疗的患者进行创伤清创，在12 h之内再进行彻底清创，然后再对患者感染创面进行基本清创，清创完成之后再采用VsD覆盖在创伤面上，再用半透明的薄膜缝补创伤，进行连续负压，确保在负压过程中不出现漏气等不良现象。处理感染创面时可以采用抗生素进行同时处理，然后在基本上一个礼拜之后将VsD感染性创面取出，作为标本进行观察和分析。如果创面肉芽比较丰满时就可以进行缝合，如果创面比较大或是肉芽还没有生长等的情况时，需要进行再次的VsD覆盖，时间仍然是在一个礼拜之后，检查创面的肉芽生长情况具实际情况进行缝合，然后再根据药敏进行抗炎，再用VsD进行负压引流。常规换药治疗也和VsD治疗一样进行同时处理，并根据患者的创面情况在1~2 d之后进行更换敷料，如果创面大或是较深，感染床创面较严重的情况下进行抗生素消炎，一个礼拜之后进行检查和敷药试验，如果创面的肉芽还没有生长或是比较严重，进行直接缝合。并采用统计学的方式进行分析，其中P < 0.05。

2 结果

对两组治疗结果进行观察和分析，VsD临床治疗的方式明显要比常规换药治疗的方式持续的时间较短。如表1、表2所示。

3 讨论

目前在外科临床治疗过程中，骨科创伤和感染创面是一种作比较常见的病情。传统的治疗方法都是进行换药或是防治引流等的方法，主要是为了排除创面内组织坏死或是脓液等的不良症状，这些方法在一定程度上也取得较好的效果，但是治疗之间长，而且愈合时间也比较长。而VsD治疗方式是通过负压封闭引流技术，其引流管是采用高分子的成分制作而成，具有高度的可塑造性，可以将创伤面进行全方位的引流。引流治疗方法已经是现在骨科创伤面和感染创面中的基本治疗手段，也是外科治疗中重要的一部分。VsD治疗方式在外科治疗过程中发挥可很大的作用，解决了传统常规换药存在不足。这种通过高度可塑性材料制作成的引流管能够得到需要引流每一个点，能够对较大面积和较深的部位进行持续引流。如果质地不是很硬的引流物可以在负压作用下，采用VsD高度可塑性材料进行分割，形成颗粒状，然后通过材料的孔隙慢慢的引流到外面。但是不能将引流物放置在泡沫材料的表面，如果在去除VsD高度可塑性材料时，需要一起带离带创面以外，同时也应该注意在对患者的创伤面进行引流时，必须将引流区和外界隔绝，防止患者受到严重的感染。良好的控制引流区可以让患者的创伤面得到更好的恢复，对感染比较严重的创面也进行了有效的防护。

表1 两组患者的创伤面愈合时间比较[n（%）]

表2 两组患者的感染面愈合时间比较[n（%）]

VsD治疗方式能够让患者的创伤面受到较好的清洗，形成一个比较干燥和干净的负压引流环境，良好的环境对患者的创伤面和感染创面的治疗具有很重要的基础作用。能够促进患者的毛细血管增生和扩张能够快速的消除创伤面水肿的部位，加速肉芽快速生长，促使创伤面得到良好的愈合效果。在上述研究过程中采用VsD治疗方式能促进创伤面肉芽组织快速的生长，而且不易出现水肿等的不良症状，而常规换药治疗方式在患者创伤面的肉芽生长速度比较缓慢。在进行骨科创伤面治疗过程中良好的引流才能促使感染创面的微生物和具有感染性的物质比较彻底，充分的排除在外。避免了感染性物质不断的生长和繁殖，对患者的生命安全造成威胁。同时也能更好感染创面，利于感染创面较好的恢复和愈合。微血管可以促使人体内的抗感染能力增强，为有效的控制创伤面的感染提供了良好的条件，也促进了创伤面愈合的速度。经过医生对VsD治疗方式的研究和分析，观察发现能够使创伤面的脓性分泌快速的消除，保持创面的清洁，利于创面病症的检查和观察分析，为较好的愈合提供了良好的基础依据，这种方式的治疗优势在临床病例中具有明显的效果，值得患者和医生信赖。为了确保VsD治疗方式能够给患者带来更好的愈合效果，因此在负压引流过程中应该必须对创面进行彻底的清洗，不能遗留死腔，保证清创的良好效果，同时贴膜封闭情况要在合理的时间安排下进行检查。在VsD治疗过程中药适时的进行合理的抗生素使用，这样可以起到一定的营养辅助作用，让患者在接受治疗的过程中可以进行较好的配合。VsD治疗能够减轻患者的痛苦，缩短了治疗时间，使的创面愈合时间得到了有效的提高，是骨科创伤和感染面接受治疗的最好方式。

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