阴式子宫全切除术的术后护理体会

宫淑云

辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136200

子宫时女性生殖器的重要器官，然而由于一些特殊情况，患者不得不进行子宫全切除手术，女性生理及心理均受到严重的创伤。阴式子宫全切除手术创口小，痛感小，患者康复较快，因而在临床治疗中已经成为首选的手术方式。然而子宫切除对女性生理的改变使女性难以接受，尤其是年轻女性易出现严重的负面情绪，因此对患者进行有效的护理干预有着积极意义。笔者对该院自2011年2月—2013年2月收治的84例子宫全切除患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院自2011年2月—2013年2月收治的84例子宫全切除患者，年龄21~62岁，平均年龄40.3岁。患者经彩超检测均为良性疾病。其中29例子宫脱垂，28例子宫肌瘤，17例子宫腺肌症，10例功能协调性子宫出血。13例患者伴随高血压，10例伴随糖尿病，11例患者伴随宫颈炎。将两组患者随机分为观察组与参考组，各为42例，两组患者年龄、性别及疾病类型无明显差异，P > 0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

所有患者均采用阴式子宫全切除术进行治疗，手术均成功进行。手术后给予参考组常规的抗感染治疗、药物治疗等，对患者的基本生命体征进行观察。同时给予观察组患者心理护理、行为护理、饮食护理、切口护理、疼痛护理等系统办法。

①术后在患者意识丧失时，医护人员帮助患者去枕平卧，在6 h后可恢复自主体位，医护人员帮助患者间隔2 h翻身一次，并做好详细记录。术后间隔1 h对患者的基本生命体征进行检测。定期巡视病房，对患者阴道是否出血、面色、渗出物性质及腹部体征进行观察，对于内出血现象进行紧急处理并通知主治医生进行处理。医护人员要对导尿管进行观察，保证导尿管的顺畅，无扭曲、折叠，对尿液的性质、颜色及量进行观察，每天对患者尿道口擦拭2次，避免出现感染。术后2 d依据患者的具体情况进行导尿管的拔出。并督促患者多喝水，多排尿。阴式子宫全切除手术虽然创口较小，仍然存在一定的感染风险，因此术后在患者阴道内填塞凡士林纱布进行止血，术后2 d后取出，术后每日用0.5%碘伏棉球消毒2次，保证切口处的干燥清洁，促进伤口愈合。

②心理护理。不同年龄段对子宫全切除态度不同，年轻女性患者所受影响较大，术后大多出现焦虑、抑郁甚至绝望不良情绪，医护人员要与他们积极交流，将手术必要性告知患者，对患者进行开导，对患者出现的担忧及自卑感进行针对性疏导，告知患者手术不会影响性生活，不会加速身体衰老等，减少患者的负面情绪。医护人员同时要与患者家属进行沟通，尤其是配偶，教育家属给予患者充分的关怀，帮助患者走出心理阴影。患者术后阴道内填塞大量凡士林纱布，麻醉药效过后阴部会出现坠胀等不适感觉，医护人员要对患者做好必要的解释工作，痛感过强时可采用镇痛药进行镇痛。

③对患者进行饮食与排便护理。患者术后6 h禁水禁食。6 h后可适当饮食米汤、面汤等流质食物，患者禁止服用豆浆、甜食、牛奶等以胀气食物。肛门排气后患者可进食半流质食物，保证营养需求。术后卧床后肠胃蠕动减弱，易引起便秘现象，在排便时用力过大会导致切口裂开，不利于切口愈合，因此，对于大便干结、便秘患者，可采用缓泻剂或者开塞露进行辅助，必要时可用手将大便抠出。患者进餐1~2 h后可按摩腹部，促进肠蠕动，从而减少便秘现象。医护人员可对患者进行安抚，减少患者的紧张情绪，引导顺利排尿。同时可采用热敷、按摩等方式抑制膀胱过度充盈现象。

④进行健康知识的讲解与宣传。患者痊愈出院时，医护人员对患者进行健康知识的讲解与宣传，讲述后禁忌及疾病知识预防告知患者，术后加强体育锻炼，增强体质，保持乐观良好心态。患者术后禁盆浴，保证外阴干燥，术后3个月内禁止性生活，患者不易久站、久坐。避免提重物，术后半年禁止过度体力劳动。进食以高维生素、高蛋白、高热量易消化的食物。多饮水，尽量避免便秘现象的产生。对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行比较分析，观察两组患者的治疗效果、术后不良反应发生情况及平均住院时间。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的心理情绪比较分析

观察组患者5例出现焦虑情绪，4例出现抑郁情绪，参考组患者12例出现焦虑情绪，14例出现抑郁情绪，两组数据比较差异显著，P < 0.05；观察组患者治疗总有效率为90.7%，明显优于参考组74.4%，P < 0.05，有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者心理情绪、治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应比较

观察组患者3例患者出现切口感染症状，不良反应发生率为7.1%，参考组患者出现3例呕吐、恶心，5例皮下气肿症状，不良反应发生率为19%，两组数据比较，P < 0.05，差异有统计学意义。观察组患者平均住院时间为（6.53±1.69）d，参考组患者平均住院时间为（9.35±1.06）d，观察组患者住院时间明显少于参考组，P < 0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

阴式子宫全切除后，女性的生理器官产生变化，对女性的生活早成较大的影响。因此对患者进行必要的心理护理，疏导患者的心理障碍对于患者的康复及术后正常生活有着重要作用。通过对患者进行饮食护理及并发症护理，减少了患者术后并发症的产生，保证了患者的顺利康复。本次研究中，对观察组患者术后进行系统的护理干预后，患者的心理情绪、治疗效果等均优于参考组，P < 0.05，观察组患者术后并发症及平均住院时间也明显少于参考组，P < 0.05，差异有统计学意义，由此可知，对阴式子宫全切除术患者进行必要的术后护理，有助于提高患者治疗效果，减少患者的不良情绪，同时术后不良反应明显减少，对子宫全切患者进行术后护理有着积极的临床价值，值得推广。

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