社区健康教育对支气管哮喘病人生活质量的影响

王 豫

王豫:女，大专，主管护师

支气管哮喘是一种严重危害人类健康、需终身治疗的慢性呼吸系统疾病，全球约有3 亿患者，我国哮喘患病率呈逐年上升趋势，成人发病率为0.79～1.5%。病人常因缺乏疾病相关知识而导致其反复发作，控制该病的关键是对病人实施有效的健康教育，实现自我管理［1］，因此，除了有效的临床治疗外，实施系统性社区健康教育护理对提高临床疗效及改善病人生活质量至关重要。现报道如下。

1 临床资料

2010年5月～2012年5月，在我社区健康服务中心就诊的支气管哮喘病人180 例，男120 例，女60 例。年龄34～75岁，平均(52 ±2) 岁。支气管哮喘诱因分类:呼吸道感染所致者95 例，吸入过敏原所致者36 例，过度劳累所致者28 例，心理精神因素所致者12 例，无明显诱因所致者9 例。所有病人均符合中华医学会呼吸学分会所制定的《支气管哮喘防治指南》［2］诊断标准。随机将其分为观察组与对照组各90 例，两组病人年龄、性别、病情、治疗比较无显著性的差异(P ＞0.05) ，具有可比性。

2 方 法

2.1 观察组 应用社区健康教育护理模式 首先成立“哮喘之家”，活动内容包括社区健康教育、电话随访、随时来电咨询、每周安排针对个体制定教育计划、预约回院复查、建立良好的医患合作模式。重点内容如下: (1) 基础知识教育。(2) 清除哮喘主要外在因素。(3) 准确把握发作的先兆症状。(4) 指导病人自我护理和用药的基本方法。(5) 指导饮食治疗。(6) 指导适量运动。(7) 适当的心理护理。

2.2 对照组 给予一般健康宣教，即利用护理健康教育在支气管哮喘治疗护理的零星时间穿插进行，以口头宣教为主，辅以发放健康教育知识卡片对病人进行提醒。在社区走廊的健康教育宣传栏也有一些宣教内容，一般每月更新1 次。

2.3 评价指标 1年后，观察两组病人哮喘相关知识技能撑握度，每4 个月考核2 个指标，设计3 套试题，共考核3 次，标准分为已掌握、不了解、想了解，每套12 题，评分为3 级，回答正确为1 分，部分正确为0.5 分，不正确为0 分，满分为12分，每次选取1 套题目对两组病人进行测试［3］。优良≥6 分，差＜3 分。在哮喘相关知识技能撑握度调查的同时进行两组病人对社区护士的满意度测评。发放问卷100 份，回收100份，有效回收率100%。

2.4 统计学处理 采用SPSS 11.5 软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

3 结 果(表1)

3.1 两组支气管哮喘相关知识技能掌握情况比较(表1)

表1 两组支气管哮喘相关知识技能掌握情况比较(分，±s)

表1 两组支气管哮喘相关知识技能掌握情况比较(分，±s)

注:两组支气管哮喘相关知识技能掌握情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均有统计学意义(P ＜0.05)

组别 例数 第一次考核 第二次考核 第三次考核治疗组90 5.64 ±0.75 7.87 ±0.63 9.32 ±0.81对照组90 3.74 ±0.55 4.21 ±0.64 5.04 ±0.38

3.2 两组支气管哮喘相关知识技能掌握情况比较(表2)

表2 两组1年后支气管哮喘发作次数比较(例)

4 讨 论

支气管哮喘是世界公认疾病中四大顽症之一，它是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，可致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作和加重，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死［4］。因此，做好哮喘病人健康指导及加强护理，避免或减少发作尤为重要。

本文中我们就不同护理模式在支气管哮喘病人中的应用效果进行对比，发现社区健康教育护理模式更具优势，结果部分的数据可以肯定其效果，可能与社区健康教育护理模式是以科学为依据和基础，其对于病人的各项护理细节都有更为科学的解决方案干预，使支气管哮喘病人发病率下降，避免引起哮喘发作的因素［5］。对引起支气管哮喘发作的因素进行护理干预，使病人知识水平提高，自我控制能力增强，从而达到有效控制哮喘发作的目的。常规传统的卫生宣传对病人哮喘的自我控制能力不明显，而且因为病人认识不充分而降低自控水平。社区健康教育护理模式干预对提高病人疾病认知水平、自控能力效果显著，且能维持较长时间。

总之，经过不断总结工作经验，开展支气管哮喘社区健康教育护理模式，有效控制了病人气管哮喘的发作，提高了其生活质量。

［1］ 张晓非.支气管哮喘发病机制的研究进展［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(8) :1251 -1252.

［2］ 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26(3) :132 -138.

［3］ 刘希华，周乃娥.健康教育对提高哮喘病人疾病认知及自控水平的研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2002，10(6) :361 -362.

［4］ 孟 冰，窦金莉，杨永明，等.支气管哮喘病人高压氧治疗的依从性分析［J］.中国医药科学，2011，1(1) :80.

［5］ 徐锡凤，曹晓东，李星华.健康教育对出院哮喘病人遵医行为影响的研究［J］.全科护理，2008，6(12B) :3283.