口咽通气管在脑血管疾病患者抢救中的应用价值研究

张庆军，陈红梅，朱慧敏

口咽通气管是一种操作简单、易于掌握并且能够在数秒内完成的有效通气，保持呼吸畅通是临床常用的一种方法，尤其是危重脑血管疾病患者伴有呼吸性酸中毒和缺氧以及舌后坠的现象，严重影响患者的正常呼吸。在对脑血管疾病患者抢救的过程中，放置口咽通气，不仅能够提高抢救质量、保持患者的呼吸畅通而且能够有效避免患者舌后坠的现象。观察我院2009 年6 月—2011 年6 月收治的60 例危重脑血管疾病患者在急救中应用口烟通气管的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009 年6 月—2011 年6 月我院收治的危重脑血管疾病患者60 例，其中男41 例，女19 例;年龄51 ～78 岁，平均61.4 岁。其中脑出血39 例，脑梗死21 例。将其随机分为治疗组和对照组，各30 例，两组患者的性别、年龄以及病情具有均衡性。

1.2 方法 治疗组患者是在常规急救的基础上放置口咽通气管，放置方法是将口咽通气管的口咽弯曲沿着舍面顺势放置在患者的上咽部位，并将咽后壁和舌根分开。对照组采用常规急救措施进行治疗［1］。

1.3 观察指标 检测治疗前后呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前RR、SaO2、PO2和PCO2比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05);治疗后上述观察指标比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

3 讨论

口咽通气管主要是有塑料或者橡胶制作而成的一种硬质扁管型的人工气道，是一种保持危重症脑血管疾病患者呼吸畅通的一种快捷简单的方法，在抢救的过程中放置口咽通气管不仅能够减少患者气道黏膜的损伤，避免出现舌后坠、减少患者的痛苦，而且口咽通气管在放置的过程中能够刺激患者的咽部，从而能够通过兴奋迷走神经有效减慢患者的心率，降低患者的血管压力。

表1 两组治疗前后压观察指标的比较(±s)Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

表1 两组治疗前后压观察指标的比较(±s)Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

组别 例数 RR (次/min)治疗前治疗后SaO2 (mmHg)治疗前治疗后治疗组 30 34.56 ±1.21 20.13 ±1.45 75.41 ±2.23 94.37 ±2.74 51.24 ±2.11 76.14 ±3.24 58.00 ±2.45 32.00 ±治疗后PO2 (mmHg)治疗前治疗后PCO2 (mmHg)治疗前3.26对照组 30 33.52 ±1.14 30.12 ±1.05 74.41 ±2.23 81.20 ±3.24 52.24 ±3.12 61.14 ±2.23 57.12 ±1.35 40.01 ±2.24 P 值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

由于很多脑血管急性发病的患者是舌肌麻痹患者、肥胖的患者和急性脑血管疾病意外昏迷的患者，所以在抢救的过程中，正确使用口咽通气管能够使急症患者的舌根远离咽喉部位，从而解除患者的气道梗阻的现象，以保持呼吸畅通，从而有效改善患者的呼吸，并且对预防舌后坠造成患者的窒息具有重要意义［2］。但是，在临床使用的过程中应该注意并掌握其口咽通气管适应症状，口咽通气管只适用于能够自主呼吸但是因为舌后坠、咽喉部肌群松弛等导致的呼吸道梗阻的患者，而对于呼吸衰竭的患者即使放置也不能有效改善患者的呼吸症状。对脑血管危重症患者进行治疗的过程中应注意气管内异物、喉头水肿、哮喘以及咽反射亢进的患者禁止采用口咽通气管进行治疗。如果患者出现呕吐或者放置口咽通气管很容易引起误吸的现象应及时改换为气管插管进行治疗［3］。

总之，对于急重症脑血管疾病患者在抢救的过程中，应用口咽通气管能够迅速改善患者的缺氧状态、争取抢救时间、减少患者的痛苦，提高抢救的成功率，并且口咽通气管可以通过兴奋迷走神经降低血管压力和减慢患者的心率具有重要的价值，值得临床推广。

1 Catro JM，Pilbeam SR． Respiratory care equipment ［M］． 6th ed．VonHoffman:Mosby Inc，1999:140．

2 马俊杰，陈淑玲. 口咽通气道在急性重症脑血管病人中的应用与护理［J］. 医学信息(下旬刊)，2011，24 (5):241 －242．

3 李红梅. 口咽通气管在危重脑血管病人抢救中的应用［J］. 护士进修杂志，2007，22 (3):257 －258．