普外科择期手术患者术前不良心理特征分析及心理护理干预

杨建美，杨文东

不同疾病住院患者的各种自身条件不同(年龄、社会地位、家庭、职业、环境、个性特征及文化背景等)均可引起不同的不良心理情绪反应［1］。手术是普外科患者治疗的主要手段，对患者来讲是一种严重的心理应激源，普外科择期手术患者术前存在着各种不良心理情绪(焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖等)即负性心理情绪［2］，持续的不良心理情绪均可影响手术的顺利进行或产生严重并发症，必须引起临床重视［3］。作为一种非药物、非手术治疗手段的心理护理干预措施与临床治疗效果存在着相关性，其可减轻或消除或转化患者的不良心理情绪，从而获得更好的临床治疗效果［4］。为了观察普外科择期手术患者术前的不良心理情绪特征，探讨其心理护理干预措施，我们对166 例观察组患者实施了心理护理干预措施(包括健康教育)，取得了显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年2 月—2012 年10 月我院普外科择期手术患者216 例，其中男129 例，女87 例;平均年龄(42.1 ±11.7)岁。手术类别包括:阑尾(阑尾炎)切除术55例，胆囊切除术(胆囊炎、结石、息肉)46 例，胃大部切除术(胃十二指肠穿孔)28 例，前列腺摘除术(前列腺炎、前列腺增生症)27 例，甲状腺或肿物切除术(结节性甲状腺肿、囊肿、腺瘤)21 例，腹股沟疝修补术20 例，静脉曲张19 例。将其随机分为对照组(50 例)和观察组(166 例)，两组患者的性别、年龄、疾病分类具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后加强不良心理情绪特征的观察与分析。观察组在术前常规治疗及护理的基础上实施心理护理干预措施(包括健康教育)。普外科择期手术患者不良心理情绪特征及心理护理干预措施如下。

1.2.1 普外科择期手术患者术前的不良心理情绪特征 不良心理情绪包括:焦虑恐惧，表现为过分紧张、担心、忧愁、心神不定、难以入眠及注意力不集中等;抑郁，表现为性格内向、悲观、绝望、失助及缺乏自尊自信等;孤独，表现为失眠、烦躁等;依赖，表现为过分顺从、被动、意志脆弱、犹豫、畏缩等。

1.2.2 心理护理干预措施 主要包括:医护人员应向患者和(或)家属进行手术相关知识的宣教，家属的积极参与可提高临床治疗效果，也是重视家庭和谐与健康［5－6］;本文从把患者随机分组开始针对不同的不良心理情绪，采取有效可行的个性化心理护理干预措施，使其正确认知自己的不良心理问题，接受并采取积极态度正确对待疾病，发挥自身的能动作用，积极配合临床治疗与护理，以达到最佳的临床治疗效果。焦虑恐惧可影响患者机体的神经调节，导致代谢障碍［7］。护理人员应及时采取个性化的心理护理干预措施，使焦虑恐惧情绪转变为安定放心;应让抑郁心理者看到手术治疗的各种有利因素，增强信心及发挥积极因素，使抑郁心理转变为兴奋状态;护理人员应及时主动关心孤独心理者，使其感到温暖;护理人员应多指导依赖心理者，以提高自理能力及调节心身平衡，使依赖转变为自理。

1.3 观察指标 观察患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分值变化以及术后住院时间和对护理工作的满意度。

1.4 疗效判定标准 明显好转判定标准:焦虑恐惧转变为安定放心，抑郁转变为高兴，孤独者转变为感到温暖，依赖转变为能够自理，无治疗信心或信心不足转变为充满信心。发生以上转变者为干预后好转。焦虑和抑郁评估采用焦虑自评量表(SAS，≥40 分值为焦虑)和抑郁自评量表(SDS，≥41 分值为抑郁)，由护理人员或患者填写自评量表。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者不良心理、治疗信心、SAS 分值、SDS 分值比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05);干预后两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。两组术后住院时间、患者满意度比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组干预前后观察指标的比较Table 1 Comparison of observation index between two grous before and after treatment

3 讨论

首先，对普外科择期手术患者术前要采取积极有效的临床治疗与护理干预措施。手术或药物治疗能暂时控制疾病的发生发展，但如果实施有效的心理护理干预措施，则能够达到更好的临床治疗效果。心理护理干预措施的实施是通过护士的语言、态度、行为来完成的，心理护理干预能够给予患者心理支持和帮助，增强患者的手术信心和战胜疾病的勇气［8］。加强患者的心理护理干预，也可提高护理质量［9］。普外科择期手术患者术前普遍存在着不同的不良心理情绪(本文主要为焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖)均可导致不良的临床预后［10］，其要求实施个性化的心理护理干预措施(包括健康教育)，以减轻或消除或转化其不良心理情绪，对择期手术患者的手术顺利进行至关重要，也为患者安全顺利地过手术期及术后康复打下良好基础［11］。加强普外科择期手术患者术前的健康教育是医护工作者的一项重要内容，健康教育能获得患者更大程度上的临床治疗依从性［8］。要针对不同患者的不良心理情绪变化通过各种方式进行有效的健康教育。

本研究结果显示，观察组患者采取了有效的个性化心理护理干预措施后，不良心理情绪明显好转，治疗信心显著提高，SAS 分值及SDS 分值也显著降低，术后住院时间显著缩短，护理工作满意度也显著提高。表明对普外科择期手术患者术前的不良心理情绪采取有效的心理护理干预措施，能够显著改善不良心理情绪，显著缩短术后住院时间，也能够显著提高护理工作的满意度。

1 宫玲. 心理社会因素对疾病影响的研究［J］ . 齐鲁护理杂志，2011，17 (10):41 －43．

2 郭蕾. 手术期病人的心理护理［J］ . 中华临床医学研究杂志，2008，5 (14):1298 －1299．

3 罗洪. 心理护理二联法对手术焦虑的干预研究［J］. 护士进修杂志，2006，3 (21):245 －247．

4 生金丽，杨文东. 心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响［J］. 河北医药，2010，32 (11):1493 －1494．

5 张丽，于兰，詹来英，等. 以家庭为中心的干预对稳定精神分裂症患者病情及提高照料者心理健康的影响［J］. 中华护理杂志，2008，43 (12):1119 －1121．

6 彭思庆. 以家庭为中心的干预对高血压患者治疗依从性的影响［J］. 现代医疗卫生，2010，26 (14):2206 －2207．

7 李健. 抑郁症患者的心理护理［J］. 护理实践与研究，2007，4(2):14．

8 薄磊，杨文东. 降压药联合应用及护理干预治疗原发性高血压的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (9):1489 －1490．

9 何跃敏，胡思艺. 内科老年住院患者的心理护理［J］. 健康必读，2011，2 (9):182 －182．

10 季和平. “临界”水平心血管病危险因素随访研究［J］. 中国全科医学，2011，14 (4):1281．

11 袁桂丽. 外科手术病人的心理护理体会［J］. 中外医疗，2009，17 (2):152．