新生儿消化系统畸形的早期诊断分析

陈俊芬 文 蕊 刘玉婵

（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

新生儿消化系统畸形的早期诊断分析

陈俊芬 文 蕊 刘玉婵

（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的 探讨新生儿消化系统畸形的早期诊断措施。方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月我院新生儿科收治的消化系统畸形患儿（观察组）及非消化系统畸形患儿（对照组）的临床资料。包括产科因素、新生儿一般情况。喂养、呕吐、腹胀、排便时间第21个项目，应用SAS软件进行分析。结果 观察组88例 对照组190例。两组出生体质量差异均无统计学意义（P＞0.05）单因素分析显示，观察组产前B超检查异常，呕吐。腹胀。便秘的比列高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各项两组差异无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析显示，产前B超异常早产、呕吐、腹胀、便秘、为新生儿消化系统畸形的危险因素。结论 本研究中，产前定期B超检查，产后检测呕吐，腹胀，便秘症状可早期诊断新生儿消化系统畸形。

消化系统畸形；早期诊断；新生儿

新生儿消化道畸形的发生率很高，居先天性畸形首位[1]，其病因及发病机制仍未完全明了，也是新生儿科常见的胃肠道急症，发病凶险，病死率高故早期诊断，早期手术治后科大大的提高新生儿的存活率。本课题采用回顾性研究方法，对新生儿消化系统畸形的早期诊断进行分析，以利于采取有效的诊断措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年3月至2012年3月我院新生儿科的新生儿消化系统畸形患儿为观察组，对照组为按住院号随机抽取同期在本院新生儿科住院的新生儿，且围产资料完整的非消化系统畸形患儿。

1.2 方法

采用调查表收集两组患儿的临床资料，包括：①产前因素：生活环境、是否接触X线和农药母亲壬辰疫病，受孕方式，产前是否应用药物、产前B超检查；②新生儿一般情况：性别、胎龄、出生体质量。③产后因素：喂养方式、呕吐、便秘、肠梗塞、血便、血常规、血生化等共计21个观察项目。

1.3 统计学处理

应用SAS9.1统计软件包，计数资料采用卡方检验（pearson），计量资料用均值±标准差（）表示，组间比较采用检验，筛选出有统计学意义的变量，进一步采用：Logistic回归分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

观察组88例，其中男62例，女26例：早产儿53例，足月儿35例，平均胎龄（35.2±3.7）周低出生体质量儿46例，正常出生体质量儿40例，巨大儿2例，平均出生体质量（2346±8.8）g；对照组190例，其中男100例，女90例，早产儿48例，足月儿142例，平均胎龄35.5±3.2周，低出生体质量儿62例，正常出生体质量儿127例，超重儿1例，平均出生体质量（2369±7.8）g，两组患儿性别，胎龄差异有统计学意义（P＜0.05）男孩，早产儿易出现消化系统畸形，出生体质量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组产前因素比较

生活环境，接触X线，农药、产前B超检查异常的比例差异有统计学意义（P＜0.05）其余各项两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 新生儿消化系统危险因素的单因素分析

结果显示观察组产前B超检查异常，产后呕吐、腹胀、便秘、肠阻塞等9个项目的比例高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各项，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患儿产后因素比较

3 讨 论

新生儿消化系统畸形的确切痛因机发病机制仍不明确，目前研究认为是由多因素综合作用所致，遗传因素和环境因素是主要因素[2]。同时新生儿消化系统畸形的发生于产前诊断水平有很大关系。如目前产前诊断很难对肛门畸形做出较准确的诊断。新生儿消化系统畸形易并发消化系统穿孔，休克等危重症，主要治疗是及时手术，故早期诊断新生儿消化系统畸形极为重要。

产前诊断：本研究显示有遗传病史，环境污染，接触X线、农药的产妇易出消化系统畸形儿的风险增高，同时男性，低胎龄儿易患消化系统畸形。故产前需详细询问病史，筛选出高危产妇进一步完善减产。超声诊断室比较常见的诊断方式，它能在产前检测出胎儿的畸形[3]。对高危产妇予以动态B超观察，必要时予以四维彩超立体成像，或行胎儿体表造影，可早期发现宫内胎儿消化道畸形[4]。对严重消化道畸形可终止妊娠。对轻度消化道畸形儿产后可尽早进行监护和手术，以缩短病程，减少并发症。

产后诊断，对已经出生的胎儿，临床医师应仔细观察他们的各种表现，以筛检出异常的婴儿。本研究对比发现产后喂养困难，出现呕吐、腹胀、便秘的新生儿多有消化系统畸形。对筛选出的高危儿应转入NICU，予禁食，胃肠减压及肠道外营养，必要时予抗感染治疗，并辅以腹部立位片、或CT检查、碘油造影、钡餐胃肠透视等，检查[5]早期诊断消化系统畸形的位置、类型、以早期手术治疗。

综上所述，新生儿消化系统的产前高危因素有：①环境污染，母亲接触X线及农药；②家族遗传病史；③男性，低龄胎儿；④母亲孕期疫病，有用药史。对高危产妇应定期产检。动态B超检测，以早期发现消化系统畸形，对有呕吐、腹胀、便秘的新生儿应加强监护。尽早完善腹部立位片，CT检查的早期诊断，早期治疗。降低新生儿消化系统的发病率和病死率，改善预后。

[1] 薛辛尔.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:268.

[2] 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2009:515.

[3] 舒立渡.11434例围产儿出生缺陷监测结果分析[J].中国妇幼保健,2005,20(17):2253-2255.

[4] 范斯萍,张玉敬,张秀兰.二维超声对胎儿唇腭裂的诊断[J].中华影像学杂志,2002,11(6):380-381.

[5] 陈玲.新生儿期消化道畸形的临床分析[J].新生儿杂志,1998,13 (2):54-57.

R722.1

B

1671-8194（2013）24-0232-02