急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点分析研究

黄国承

（广西南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530000）

急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点分析研究

黄国承

（广西南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530000）

目的 结合临床实践经验，探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点。方法 采用回顾性研究法，对17例急性心肌梗死合并糖尿病的患者与同期住院治疗的30例急性心梗无糖尿病患者的临床资料进行对比分析，总结糖尿病合并心肌梗死的临床特点。结果 两组患者住院病死率及病死原因对比分析显示，合并糖尿病组住院病死率显著高于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期预防及治疗并发症 ，对于降低急性心肌梗死合并糖尿病患者发病率、病死率十分必要。临床医师应提高急性心肌梗死合并糖尿病的认识，以更好的改善患者预后，促进患者康复。

急性心肌梗死；糖尿病；临床特点；治疗方法

急性心肌梗死（AMI）是临床比较常见的一种高危病症，主要因冠脉出现急性闭塞并致血流不畅，并最终导致心肌持续性缺血而出现局部坏死而致病；多见于老年人群中，随着老龄化社会的到来，近些年急性心肌梗死的发病人数呈现出上升趋势，直接威胁更多患者的生命。同时，在老年急性心肌梗死患者中，常容易同时合并其他病症，糖尿病（DM）即是比较常见的合并症之一。两种病症一旦出现合并，不仅增加治疗难度和患者的痛苦，且明显增加患者的生命危险。临床大量研究即证实了急性心肌梗死合并糖尿病的高危性以及高病死率；加强对此种合并病症临床特点的研究，以探寻更为有效的治疗方式是临床一直以来的重要课题[1]。本文即就急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点进行相关分析，以为临床研究提供一定参照，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年12月至2012年12月于我科接收治疗的AMI合并DM患者17例，列为A组，其中，男10例，女7例，年龄60～83岁，平均（68.5+6.3）岁，非DM的AMI者30冽为B组，男18例，女12例，年龄60～85岁；平均年龄（65.5+-8.5）岁。病程均在3周以内，两组患者在性别、年龄等一般资料上均不具显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准与方法

1.2.1 诊断标准

AMI的诊断参照全国性心血管学会（2001年）制定的相关诊断标准[2]，所有患者均具备以下标准中的2条：①心电图监测显示出现动态变化；②具有缺血性胸痛的临床主要相关症状；③心肌坏死相关的血清标志物出现动态性变化。另外，DM的诊断参照全国糖尿病学会（1999年）制定的相关的诊断标准[3]，即采用葡萄糖耐量检测显示，血糖浓度＞11.1mmol/L，或者空腹血糖浓度＞7.0mmol/L，同时，排除一过性血糖增高患者。

1.2.2 观察方法

对所有患者的胸痛情况以及是否发生心肌梗死的相关症状做好严密的观察和相关数据统计，主要包括：心律严重失常（心室颤动、室性心动过速、窦性停搏、房室传导阻滞等）以及心源性休克、心力衰竭等症状。另外，对所有患者住院期间发生的死亡情况统计比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件分析所得数据，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异性显著。

2 结 果

两组AMI的临床表现比较：A组AMI的临床相关症状发生率较之B组均明显要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组AMI的临床表现比较[例（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死合并糖尿病的临床发生率比较高，且一旦合并后增加临床的治疗风险，治疗一般比较棘手，且病死率比较高；尤其对于发生率相对更高的老年患者，因自身机体功能相对较弱，出现以上合并病症后，如不能及时有效予以控制，临床病死率比较高。糖尿病与急性心肌梗死在老年患者中均有比较高的发病率，且临床研究报道糖尿病患者中约有半数以上的患者在确诊时已经发生不同程度的冠心病，主要因患者动脉内皮因功能障碍而受损，并致使血管出现损伤导致发生动脉粥样硬化，而一旦出现此种情况，容易进一步导致心肌因缺血而出现功能障碍，而发生急性心肌梗死的概率很高；同时，糖尿病患者同时并发心肌梗死后，因心肌内的微小动脉普遍性出现狭窄，导致侧支循环状况受到明显影响，较之非糖尿病患者一般梗死的范围明显更大，发生心力衰竭、心律失常以及心源性休克的概率均比较大[4-5]。

基于糖尿病患者容易发生急性心肌梗死，且二者一旦合并后临床致死率比较高，应及时对糖尿病患者加强血糖干预，尤其对于老年糖尿病患者更应注意及早采取积极的干预和治疗措施，通过使用胰岛素等有效药物加强血糖控制，并及时对患者做好血糖检测，同时对肌酸激酶同工酶和肌酸激酶等注意定期进行相关检查，以能及早发现急性心肌梗死征兆，并提高进行干预，以提高对病情的控制程度，改善临床治疗效果，降低发生死亡的概率。

本文研究资料显示，较之单纯性急性心肌梗死患者，同时合并糖尿病的患者AMI的临床相关特征表现更为明显，在胸痛、心力衰竭、心律失常以及心源性休克等的发生率上均显著要高，且住院期间发生死亡的患者比率相对更高，以上比较均有统计学差异（P＜0.05）。综合可表明，急性心肌梗死一旦合并糖尿病后，心肌梗死的临床特征表现更明显，临床危险率更高，临床应及早对患者予以诊断，并根据主要的临床表现有针对性干预和治疗，以利于临床治疗效果的提高。

参考文献

[1] 刘新民,潘长玉,张达青,等.实用内分泌学[M].5版.北京:人民军医出版社,2004:1424-1478.

[2] 蒲月英,张万超,张梅.无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死临床特征比较[J].中国医药,2011,6(5):522-523.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2010.

[4] 董吁钢,王景峰,刘世明.心血管危重症监护治疗学[M].广东:广东科技出版社,2004.

[5] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

R542.2+2

B

1671-8194（2013）24-0134-02