小儿急性下呼吸道感染的病原体检测与临床分析

隆 妮

（湖南省宁乡县人民医院，湖南 宁乡 410600）

小儿急性下呼吸道感染的病原体检测与临床分析

隆 妮

（湖南省宁乡县人民医院，湖南 宁乡 410600）

目的 探究小儿急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析。方法 回顾性分析我院2011年3月至2012年3月期间收治的192例ALRI患儿行血清学快速诊断病原体的临床资料。结果 192例ALRI患儿中病原体阳性83例，总阳性率为43.23%，其中病毒感染50例（60.24%），支原体、衣原体感染33例（39.76%）。呼吸道合胞病毒（RSV）呈随年龄增长发病检出率逐渐降低趋势；MP感染年长小儿患病率较高，呈随年龄增长而感染率逐渐升高趋势；Inf-A诱发ALRI也较高，占15.66%（13/83），但≤5岁患儿与6～12岁患儿之间比较无统计学意义，P＞0.05。结论 为有效控制ALRI，可采用血清学方法快速诊断病原体，以便为临床诊断及临床合理用药，减少抗生素滥用提供科学依据。

小儿；急性下呼吸道感染；病原体检测；临床分析

小儿急性下呼吸道感染（ALRI）是儿科常见多发症之一，致死率约占儿童病死率的30%左右，该症病原体较为复杂，主要有病毒、细菌、肺炎支原体等，准确检测呼吸道感染病原体，有利于为临床诊断和治疗，降低小儿病死率[1]。为此本文将对我院2011年3月至2012年3月期间收治的192例ALRI患儿行病毒检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月至2012年3月期间收治的192例ALRI患儿，其中男112例，女80例；年龄10d～12岁，平均年龄（3.4±0.5）岁；其中气管炎78例、支气管肺炎48例、毛细支气管炎47例、儿童哮喘19例，临床主要表现为咳嗽、气促、发热、咽喉充血等，肺部湿罗音，X线胸片提示肺纹理增多，呈斑片状影。

1.2 方法

患儿入院当日取静脉血2mL，离心沉淀后取血清待用，采用ELISA检测血清中副流感病毒、肺炎衣原体、支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒A、流感病毒B、腺病毒的特异性IgM抗体，即PIVIgM、CP-IgM、MP-IgM、RSV-IgM、InfA-IgM、InfB-IgM、Adv-IgM。试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，由专人严格按照试剂盒说明书的相关规定操作。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 感染情况观察

192例ALRI患儿中病原体阳性83例，总阳性率为43.23%，其中病毒感染50例（60.24%），支原体、衣原体感染33例（39.76%）。50例病毒感染中，呼吸道合胞病毒为24例（28.92%），流感病毒A为13例（15.66%），流感病毒B为6例（7.23%），腺病毒4例（4.82%），副流感病毒3例（3.61%）；33例支原体、衣原体感染中，分别为27例（32.53%）和6例（7.23%）。

2.2 感染与年龄关系

支原体感染（MP）者27例，其中≤5岁患儿10.69%（14/131），明显低于6～12岁患儿的21.31%（13/61），之间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；见表1。

呼吸道合胞病毒（RSV）者24例，其中＜1岁患儿比例最高，占21.05%（16/76），其他年龄层发病检出率依次为12.73%（7/55）、2.33%（1/43）、0%（0/18），呈随年龄增长发病检出率逐渐降低趋势，与＜1岁患儿比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

流感病毒A（Inf-A）者13例，其中≤5岁患儿7.63%（10/131），6～12岁患儿4.92%（3/61），之间比较无统计学意义，P＞0.05。

由于副流感病毒（PIV）、衣原体（CP）、腺病毒（Adv）、流感病毒B（Inf-B）的阳性检出率较低，因此未进行统计学分析。

表1 年龄与病毒分布发的关系

3 讨 论

小儿急性下呼吸道感染（ALRI）是儿科常见多发病之一，长期临床研究发现，病毒感染是ALRI主要病原体之一，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（Inf-A）、腺病毒（Adv）等[2]。与此同时，据相关医学研究报道，20世纪70年代前腺病毒（Adv）是ALRI主要流行病原体，目前呼吸道合胞病毒（RSV）已成为首位病毒病原，几乎有100%的3岁以下小儿患过RSV病毒感染[3]。

呼吸道合胞病毒（RSV）诱发的ALRI常于地方性和季节性有关，据研究报道，近20年来，我国北京和广州以RSV感染占病毒病原学分布第一位，而长春、武汉等地以Adv占第一位；RSV诱发呼吸道病毒高峰期一般为春冬季[4,5]。一般＜1岁小儿感染率较高，随着年龄增长而其感染率逐渐降低，分析原因是由于发病小儿缺乏来自母体的中和抗体，使RSV病毒形成抗体复合物，致使肺内局部坏死，诱发下呼吸道感染，而随着小儿年龄的增长，小儿机体免疫力增强，其感染率也逐渐降低[6～7]。本文研究结果显示，24例RSV感染患儿中，＜1岁患儿比例最高，占21.05%（16/76），其他年龄层发病检出率依次为12.73%（7/55）、2.33%（1/43）、0%（0/18），呈随年龄增长发病检出率逐渐降低趋势，与＜1岁患儿比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

肺炎支原体和衣原体也是ALRI常见病原体，小儿肺炎流行期间大约有30%病原体为支原体，据相关医学研究报道，5～9岁小儿不典型细菌性肺炎有大约40%左右患儿为肺炎支原体阳性[8～9]。本文研究结果显示，83例病原体阳性患儿中支原体、衣原体感染33例（占39.76%），分别为27例（32.53%）和6例（7.23%）；27例支原体感染（MP）者中，≤5岁患儿占10.69%（14/131），明显低于6～12岁患儿的21.31%（13/61），之间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结果提示，支原体和衣原体感染在小儿肺炎中占有较大比例，临床中应明确支病原体，以便有利于临床诊断和用药治疗，同时，MP感染年长小儿患病率较高，呈随年龄增长而感染率逐渐升高趋势[10]。

本文研究结果显示Inf-A诱发ALRI也较高，占15.66%（13/83），但≤5岁患儿与6～12岁患儿之间比较无统计学意义，P＞0.05。研究过程中，由于副流感病毒（PIV）、衣原体（CP）、腺病毒（Adv）、流感病毒B（Inf-B）的阳性检出率较低，因此未进行统计学分析。

综上所述，为有效控制ALRI，可采用血清学方法快速诊断病原体，以便为临床诊断及临床合理用药，减少抗生素滥用提供科学依据。

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1671-8194（2013）24-0132-02