高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值探析

杨莉芬 王 冉 赖林秀 罗 毅

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值探析

杨莉芬 王 冉 赖林秀 罗 毅

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

目的 分析探讨高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值。方法 选取2011年3月至2012年4月间入我院进行诊治的非霍奇金淋巴瘤50例为研究对象，应用多普勒彩超进行检查，观察患者淋巴结图像表现、血流分布表现和动力学情况等特征。结果 淋巴结以椭圆形和近圆形为主，低回声，血流分布表现主要以中心型和中心丰富型为主，低度恶性组患者与中高度恶性组患者在L/S、RI、PI方面差异显著具有统计学意义（P＜0.05），低度组中心型比例为61.7%，中高度组中心丰富型比例为55%。结论 非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结不同程度恶性病变在形态和血流动力学上有较大差异，L/S、RI、PI能够作为临床有效参考标准，应用价值较高。

高频超声；应用价值；非霍奇金淋巴瘤；血流动力学

浅表淋巴瘤的肿大和结节肿块病变是非霍奇金淋巴瘤的临床典型表现，作为临床常见的恶性肿瘤，其范围从最惰性到最侵袭性，可以说是一种危害极大的肿瘤，加强对这种肿瘤的临床研究对于提升诊治水平有着很好的指导作用。本次研究以高频超声的应用为例，选取2011年3月至2012年4月间入我院进行诊治的非霍奇金淋巴瘤50例为研究对象，根据其血流动力学表现和图像特征，分析淋巴结超声特点，探讨其在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值，临床报道总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2011年3月至2012年4月间入我院进行诊治的非霍奇金淋巴瘤50例为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄16-78岁，平均（45.9±10.8）岁。其中中高度恶性淋巴瘤患者38例，低度恶性淋巴瘤患者12例，观察到浅表淋巴结共154个。

1.2 方法

所有患者均使用美国GE公司Logiq9全数字彩色多普勒超声诊断仪进行检查。检查部位包括患者腋下、颈部以及腹股沟等，并观察记录淋巴结数目、大小、形态、位置、回声等，在最大切面上测量长径（L）及短径（S）计算L/S。观察淋巴结血流动力学表现情况和供血类型。应用脉冲多普勒测量淋巴结门区动脉收缩期峰值流速（Vmax）和舒张期末峰值流速（Vmin）并计算阻力指数（RI）、脉动指数（PI）。PWD取样线角度＜60°，所有数值均测量3个频谱取平均值[1]。

1.3 统计分析

临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，数据以（）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

非霍奇金淋巴瘤图像表现：浅表淋巴结较饱满，主要以椭圆形和近圆形为主，回声极低，皮质增厚，淋巴结门偏心或较窄。低度恶性淋巴肿瘤和中高度恶性淋巴肿瘤均分布在颈部、腋下和腹股沟，其中低度主要集中在颈部和腹股沟，共34个，中高度主要集中在颈部和腋下，共120个。低度肿瘤分布主要呈散状分布并且未见融合现象，中高度有11例患者39例淋巴结存在融合现象。非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴瘤中坏死现象不明显，本次研究中只有1例患者。所有患者淋巴结图像表现均未见钙化现象。

低度恶性组患者与中高度恶性组患者淋巴结参数对比情况见表1。根据表中数据对比情况来看，低度恶性组患者与中高度恶性组患者，在L/S方面进行比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；血流阻力指数（RI）、脉动指数（PI）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；峰值流速Vmax、Vmin相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 低度恶性组患者与中高度恶性组患者淋巴结参数对比情况

根据多普勒能量图和彩色多普勒血流图血流情况，将其血供类型分为4种，分别是无血流型、中心型、中心丰富型、周边型[2]。无血流型：两种均为探测到血流信号。中心型：淋巴结门处可见短线状或棒状血流信号；中心丰富型：血流自淋巴结门进入，呈散枝状分布，布满淋巴结；周边型：淋巴结周边有少量血流信号，成星点状分布。低度恶性组患者与中高度恶性组患者淋巴结血供类型比较情况见表2。从表中数据情况来看，此次研究患者血流分布表现主要以中心型和中心丰富型为主，其中低度组中心型较多，比例为61.7%，中高度组中心丰富型较多，比例为55%，周边性最少见，其次为无血流型，两组患者血供类型之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 低度恶性组患者与中高度恶性组患者淋巴结血供类型比较情况[个（%）]

3 结 论

此次研究结果显示，恶性程度不同的非霍奇金淋巴瘤患者淋巴结的血流动力学表现、血供类型和参数上均有较大差异，在临床检查中可以作为有效参考标准。根据患者血供类型分布情况来看，低度恶性患者以中心型较多，中高度患者以中心丰富型较多，这与临床同类研究文献的结果较为一致[3]。患者在L/S、RI、PI方面的显著差异表现可决定了其可以作为临床肿瘤恶性程度判断的重要标准。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结不同程度恶性病变在形态和血流动力学上有较大差异，L/S、RI、PI能够作为临床有效参考标准，应用价值较高。

[1] 杨漪,刘明瑜,高玉环,等.高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2010,24(4):336-338.

[2] 刘明瑜,万力.浅淋巴结病变的超声诊断[J].中国超声医学杂志, 2012,18(6):462-464.

[3] 陈建荣,聂月娟.超声在浅表淋巴结病变检查中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2012,16(8):631-633.

R733

B

1671-8194（2013）24-0109-02