厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效分析

张 琦

（山东省东营市人民医院，山东 东营 257091）

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效分析

张 琦

（山东省东营市人民医院，山东 东营 257091）

目的 调查研究厄贝沙坦对老年原发性高血压的临床效果。方法 采用随机数字表法将68例老年原发性高血压患者分成治疗组和对照组各34例，给予两组正常的高血压治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上使用厄贝沙坦。结果 治疗组临床疗效的总有效率为88.2%，与对照组的67.7%相比具有显著的差异性（P＜0.05）。结论 在常规治疗原发性高血压的基础上增加使用厄贝沙坦可有效降低老年人的血压，临床治疗效果显著，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。

厄贝沙坦；老年；原发性高血压；临床观察

由于原发性高血压独特的生理机制，倘若不及时的积极就诊，患者最终会形成严重的心脏病，危及患者生命。医学研究显示厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻断剂，可以降低肾素-血管紧张素-交感神经系统活性，具有较好的降压效果[1]。笔者通过在原发性高血压患者的常规治疗方法上增加厄贝沙坦的使用，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院在2010年6月至2011年8月收治的68例老年原发性高血压患者，均分为使用厄贝沙坦的治疗组和常规治疗的对照组，且都符合2010年《中国高血压防治指南》中制定的高血压诊断标准，年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）[2]。其中治疗组男性患者23例，女性患者11例，年龄55～64岁，平均年龄为（55±9）岁，病程1～7年，平均病程（1.4±5.3）年，且I级高血压患者23例，II级高血压患者11例；对照组男性患者28例，女性患者6例，年龄60～69岁，平均年龄为（61± 7.8）岁，病程1～8年，平均病程（1.6±4.9）年，且I级高血压患者21例，II级高血压患者13例；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前停止使用降压药物，对照组实施常规性治疗。治疗组在常规治疗的基础上口服0.15g的厄贝沙坦（H20000544，上海华氏制药有限公司第十五制药厂），1次/d。若用药2周以后患者的舒张压达到降压的标准即≥20mmHg且＜90mmHg，则维持使用剂量至5周，若未达到降血压标准则应增加剂量0.3g/d。

1.3 疗效评价标准

所有的患者每周将进行2次血压检测，并取得平均值为治疗后的血压，记录好不良反应状况。5周以后再进行血压测量。显效：药物治疗后患者的血压＜140/90mmHg；有效：患者的血压下降了10～20mmHg；无效：患者的治疗效果均未达到上述标准。

1.4 统计学方法

应用 SPSS l5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组数据比较

通过对比分析两组患者用药后的临床效果，见表1。在治疗期间治疗组患者出现的不良反应少于对照组。

表1 两组高血压疗效比较表

3 讨 论

老年原发性高血压患者主要指的是年龄＞65岁的高血压患者，并且收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。由于老年原发性高血压具有独特的特征即收缩压升高，引起心、脑、肾脏继发性损害，因此治疗老年高血压可降低病死率与致残率。厄贝沙坦属于新型的ARB，可以选择性的阻断血管紧张素I受体，同时其作为血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，可以有效的抑制血管的收缩与醛固酮的释放，使患者的小动脉平滑肌舒张，在受体水平上对肾素-血管紧张素进行阻断，进而降低外周血管的阻力，最终达到降压效果[3]。厄贝沙坦不仅仅会抑制血管紧张素转换成酶，还可以将缓激肽分解成为非活性代谢物，引发干咳不良反应率较少。同时AT1受体拮抗剂可以进一步有效的对所有途径所生成的血管紧张素Ⅱ进行阻断，并作用于AT1受体。还能使血浆的增加血管紧张素Ⅱ水平的反馈性来实现扩张血管的目的，促进抗血管内膜以及心肌增殖作用[4]。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶，同时能把缓激肽分解为非活性代谢物，很少引起干咳等不良反应本次调查研究中使用厄贝沙坦治疗的患者在服用5周后的总有效率为88.2%，常规性治疗对照组的67.7%之间具有较大的差异性（P＜0.05）。并且在治疗过程中治疗组出现的不良反应少于对照组。

综上所述：在常规治疗原发性高血压的基础上，使用厄贝沙坦可以有效降低患者的血压，缓解临床症状，减少老年患者的病死率与致残率，可以有效预防患者发生心血管事件，副作用较少，安全性较高，值得在临床推广与使用。

[1] 陈文丽.厄贝沙坦对原发性高血压的疗效观察[J].中国实用医刊,2008,9(23):67-99.

[2] 李方安.厄贝沙坦治疗高血压心脏病疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(35):71-95.

[3] 史树银.徐文晖.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J].当代医学,2012,7(10):34-78.

[4] Rials SJ,Xu X,Wu Y,et al.Restoration of normal ventricular electrophysiol ogy in renovascular hypertensive rabbits after treatment with losartan[J].J Cardiovasc Pharmacol,2001,12(21):186-187.

R544.1

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1671-8194（2013）24-0108-02