教学PACS在医学影像学见习教学中的应用

袁 峰，赵 卫，张丽芳

（昆明医科大学第一附属医院医学影像中心，云南 昆明 650032）

医学图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system, PACS），即经通信网络获得、存储、管理和显示放射医学图像的集成信息系统，它实现了影像诊断设备的网络化、影像信息的数字化、实现了影像信息的共享，使医学影像的采集、存储、传输及图像处理变为现实[1]。PACS在医学影像学科的应用，给医疗、教学、科研带来了极大的方便，促进了医学影像学的发展及诊疗水平和教学水平的提高。

昆明医科大学第一附属医院医学影响中心作为省级重点专业每年承担着1000余名学生临床医学、影像医学及成教学院专升本的医学影像学教学任务。随着医学影像技术的飞速发展及招生规模的不断扩大，以往采用的学生分组以及“医学影像胶片＋阅片灯”的传统医学影像见习教学模式已远远不能适应。为了解决这一问题，2008年在已有的PACS系统上新建了教学PACS系统，并在医学影像学见习教学中进行了应用，取得了良好的教学效果。笔者现将应用教学效果介绍如下。

1 教学PACS系统的构建

教学PACS系统是依托于中心系统，由影像多媒体教室和多媒体示教室组成。其硬件设备包括3间媒体教室，3台教师端电脑及上百台学生端电脑。每间多媒体示教室能容纳 100余人具备多媒体投影系统、扩音系统及PACS终端和外接电脑，如图1。

2 教学PACS系统与PACS系统之间的关系

图1 教学PACS系统构建图

教学PACS系统源于PACS系统但又独立于PACS系统之外，对PACS系统的日常工作并没有干扰和影响。教学PACS系统内的病人信息、临床资料和影像图片为教师在应用PACS系统进行日常工作中发现或通过PACS系统的查询功能调出的有价值的影像资料，通过分析整理后上传到教学PACS系统内。教学PACS系统的教师端电脑并不能直接连接PACS系统，这就保证了PACS系统的安全性和患者的隐私。教学和临床工作的分开管理，既能增加学生接触临床资料的机会，又不影像中心正常的临床工作。

3 教学PACS系统在医学影像学见习教学中的应用

3.1 提供了具备完整临床资料的医学影像图片库

PACS系统具有强大的数字化图片的获取、存储、传输、查询与处理等功能，它的使用为收集和制作实验教学电子图片提供了一种全新的便捷方式[2]。利用PACS系统，在日常工作中教师随时可以将有教学价值的图像导出并保存到“教学文件夹”内，并按照患者姓名、检查时间重新命名，然后按照各个系统进行归类，建立电子教学图片库，并上传到教学PACS服务器。随着临床工作的进行，电子教学图片库内的内容将得到不断充实，形成一个临床资料完善、影像图片质量高的庞大影像资料库。

3.2 提高了教师备课效率，提升多媒体课件质量

传统的医学影像见习课通常采用胶片进行教学，胶片体积较大且重、携带极为不方便，而且还容易混淆和遗失，另外不易保存。教师在进行胶片的查找和整理时极为费力。如果通过数码相机转换制作多媒体幻灯片也是费时费力，而且图像质量不高、细节也不清晰。而医学影像学作为一门实践性很强的学科，其特点是必须通过大量的影像资料收集，分析各种疾病的特征性影像表现，总结经验做出正确的诊断。因此，影像教学一方面强调学生对理论知识的学习；另一方面更注重学生的实践积累，只有将理论与实践相结合，通过对大量典型病例影像的不同特点分析，才能将理论最终融合于对影像的认识[3]。教学PACS系统依托于PACS系统内庞大完备的电子教学图片库，使教师能够快捷、准确、方便的查找到自己所需的教学图片，并制作出高质量的多媒体课件。并且，随着PACS系统应用的时间逐渐延长，病种的数目及病例的数量都将不断的增加，教学内容及多媒体课件的质量都会得到不断的充实和完善。

3.3 提高了见习教学效率和教学质量

在进行影像见习课时，带教教师通过教师端电脑对学生端电脑进行界面控制，学生端显示的是教师端的界面，使每一位学生都能清楚的了解教师的讲解内容。然后教师对系统病例进行调阅，通过对典型病例的分析，在简明扼要讲述其影像特征及诊断与鉴别诊断要点后取消界面控制并把教学内容分发到学生端。①学生可以在学生端自行操作，并对图片进行一些简单的后处理，如放大、翻转、对比度的调节、尺寸的测量等。通过对图像的分析和对比实习指导的内容、要求，学生能很快的熟悉和掌握影像图片的直接征象和间接征象，如遇到确实不能理解的内容时还可以随时请带教老师给予解答。②学生能自由的掌握自己的学习进度，避免了分组教学时各个学生学习进度不统一的问题。教师也可以通过教师端对学生提问较多的问题进行统一解答，以减轻教师的疲劳。③学生还可以对每一例病例进行诊断报告的书写，然后调阅原始诊断报告进行对比分析，用来对自己所学诊断知识进行检验，加强对影像所见的认识以及学会正确的书写诊断报告。通过练习学生就能在较短的单位课时内，获取较多的高质量图文信息，而且内容丰富、图文并茂，既可提高学习的主动性和积极性，同时也能极大的减轻教师的劳动强度。

3.4 建立影像多媒体教学考试系统

通过制作影像多媒体课件并导入到教学PACS系统，形成完备的医学影像学题库，根据不同专业、不同层次和不同难度进行归类管理，实现了“无纸化”考试。在常规的纸质考试中由于受到试卷纸张大小和页数的限制，不能编排较多的影像图片，另外由于印刷条件的限制，图像质量也不是很好，这对以阅览和分析大量影像图像为主的医学影像学教学考试来说一直是个“硬伤”，而教学PACS系统的应用就能很好的解决这一问题。通过教学 PACS系统内的自动阅卷软件能方便而迅速的进行阅卷打分，也能便捷地对考试成绩进行统计分析，使教师出题和阅卷负担都明显减轻。

4 小结

实践中通过应用教学PACS系统进行医学影像学见习教学，效果良好，该系统极大的提高了教学效率和教学质量，有利于教师备课，有助于学生将理论知识与临床操作相联系，改变了传统的影像学教学模式[4]。使教学方式进一步向符合现代临床教学理念的方向发展[5]，这种教学模式也将会成为未来影像学教学模式的发展方向。

[1]曹桂景,李桂华,曹允希.PACS 系统的构建及临床应用[J].医学影像学杂志,2007,17(3):313-315.

[2]李明珠,徐 敏,富 丹.PACS医学影像实验教学中的应用[J].中国医疗器械信息,2008,14(9):85－87.

[3]马奎元,张会如,董 睿,等.基于 PACS 的医学影像教学系统的现状及策略[J].中国高等教育,2010,23(4):45-46.

[4]李拔森,朱涤朝,邓 明.PACS系统在《医学影像学》教学中的应用及其优势[J].湖北民族学院学报,2010,27(2):77-79.

[5]邹月芬,洪汛宁,周小兵.PACS系统在医学影像学教学中的应用[J].现代医用影像学,2009,18(2):124-125.