佛山市南海城区老年人两周患病率影响因素分析

林淑芬，谭支佳，曹钰芹，梁锡源

(广东省佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528251)

随着人口老龄化进程的不断加快，人们对老年人健康状况的研究也越来越多。两周患病率是反映居民健康状况和医疗需求的重要指标[1]，其影响因素也是卫生服务研究的重要内容。为了解佛山市南海城区老年人两周患病情况，进一步分析其影响因素，为制定适宜的老年保健政策提供科学依据，本研究于2011年7～10月对佛山市南海城区居民进行了相关调查，现将具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

根据经济水平、地理位置不同，采用分层整群抽样的方法，随机抽取佛山市南海区域6个居委会的715名60岁以上老人作为调查对象。收回有效问卷700份，有效率为97.9%。

1.2 调查内容与方法

采用居民卫生服务调查问卷，由经过培训合格的调查员进行入户面对面调查。调查内容主要包括人口学特征（年龄、性别、文化程度、婚姻状况）、调查前两周患病情况、慢性病患病情况、生活饮食习惯及家庭关系等。

1.3 两周“患病”定义

本次调查是建立在居民自报基础上，具有以下情况之一者定义为“患病”：①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊确认有病或接受了治疗；②自觉身体不适，未去医疗单位诊治，但自服药物或采取一些辅助治疗；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者。

两周患病率=调查居民中两周内患病人数或人次数/调查总人数之比（百分率或千分率）。

1.4 统计分析方法

采用EpiData 软件建立数据库，运用SPSS进行数据处理。数据描述采用率/构成比。单因素分析采用 χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归模型。

2 结果

2.1 两周患病情况

本次共调查700名60岁以上老年人，其中男性310人(占44.29%)，女性390人(占55.71%)，平均年龄范围为(69.5±8.38)岁。两周总患病率为39.43%，其中男性33.55%，女性44.10%。两周患病疾病构成情况见表1。

2.2 单因素分析

将连续性变量进行分类，采用χ2检验对各因素进行统计学检验，结果发现不同年龄、性别、婚姻状况、是否体育锻炼、是否每天吃水果、家庭关系、是否主动获取保健知识及是否患有慢性病8个因素的两周患病率差异有统计学意义(P＜0.05)，（见表2）。

表1 南海城区居民两周患病疾病构成及顺位情况

表2 南海城区老年人两周患病率分布情况

2.3 多因素分析

以两周内是否患病为因变量(否＝0，是＝1)，以年龄、性别、婚姻状况、体育锻炼、每天吃水果、家庭关系、主动获取保健知识及是否患有慢性病8个因素作为自变量进行多因素非条件 Logistic回归分析。结果发现，经常进行体育锻炼的老年人两周内患病的可能性低于不经常锻炼者(OR=0.462)；家庭关系一般或好的老年人两周内患病的可能性明显低于家庭关系差者(OR分别为0.198，0.142)；主动获取保健知识可以明显降低南海城区老年人两周患病率(OR=0.236)；但患有慢性病的老年人两周内患病的可能性大于不患病的老年人(OR=215.052)。在多因素分析中，尚未发现年龄、性别、婚姻状况、每天吃蔬菜和水果的差异对两周患病率有影响(P＞0.05)，见表3。

表3 南海城区老年人两周患病多因素Logistic回归分析

3 讨论

老年人作为社区卫生服务的最大接受群体，其特点决定了对社区卫生服务需求的多样性与迫切性[2]。通过本次调查发现，南海城区老年人两周患病率较高，为39.97%，其中男性33.55%，女性44.10%，男女差别尚未发现差异，这明显高于2008年广东省卫生服务调查居民两周患病率 16.56%[3]，同时高于南海城乡结合地区居民两周患病率 26.86%[4]，提示南海城区老年人群社区卫生服务需求量较大。

本地区老年人两周内患病率位居前5位的疾病依次为循环系统、内分泌营养代谢、肌肉骨骼和结缔组织、呼吸系统和消化系统，这与南海城乡结合地区居民患病顺位稍有不同[4]，分析原因可能是由于老年人群慢性病患病率较高引起的[5]。本次调查结果显示，两周内患病的老年人中，存在一种及以上慢性病者占 69.2%，这反应了南海城区老年人的健康状况不容乐观，同时也提示了社区老年人慢性病规范化管理应作为今后社区卫生服务的重要内容。

此外，多因素Logistic回归分析结果显示，体育锻炼、家庭关系、主动获取保健也是影响南海城区老年人两周内患病的主要因素，这与许多文献报道一致。本地区老年人参加体育锻炼的主要形式有走、慢跑、太极、老年舞蹈及球类运动等。经常参加体育锻炼的老年人患病的可能性是不经常锻炼的 0.46%，今后相关行政部门应在各个社区内设定不同类型锻炼场所及仪器，鼓励老年人多参加体育锻炼。家庭是老年人的主要生活场所，家庭的结构、家庭成员之间的关系、老年人在家庭中的作用与老年人的身心健康有着密切的关系。有研究表明，家庭关系的好坏直接影响到老年人的心理健康，良好的家庭关系能减少老年人心理问题的发生[6]。因此，老年人要尽快适应离退休生活，妥善处理人际关系，保持家庭和睦，这就是老年人的幸福和乐趣，就能提高适应能力，就会延年益寿。

本项研究数据表明，主动获取保健知识可以明显降低老年人两周患病率的发生。但有多项文献报道，目前老年人对健康知识知晓率较低[7～8]，尤其是慢性病相关知识，这说明了老年人主动获取保健知识的意识不够，因此，相关卫生行政部门应针对目前的现状，制定相应的政策，促使老年人群加强这方面的意识，如以小册子、大众媒介传播、讲座等形式进行健康宣传。

众所周知，人口老龄化已成为社会各界关注的重大课题，关注老年人身体健康，做好老年人社区卫生服务显得尤其重要。相关卫生行政部门应针对目前城区老年人的健康状况及其影响因素，制定与之适应的老年保健政策，从而真正提升老年人的健康水平。

[1]龚幼龙.社会医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:126.

[2]施永兴,潘毅慧,王光荣,等.上海市城区高龄老年人两周患病情况调查[J].中国卫生事业管理,2005,(2):117-119.

[3]广东省卫生统计信息中心.广东省第四次国家卫生服务调查研究[M].广州:广东花城出版社,2009:21-23.

[4]曹钰芹,何旭研,林佩卿,等.佛山市南海平洲地区居民两周患病情况分析[J].华南预防医学,2011,37(4):51-53.

[5]任 丽,杨敬源.贵州省贫困地区农村老年人两周患病率及影响因素的调查[J].贵州医药,2009,33(7):656-657.

[6]马丽娜,汤 哲,关绍晨,等.北京老年人家庭关系对心理健康的影响[J].实用老年医学,2010,24(2):168-170.

[7]孟祥臻,孟庆跃,翟庆峰,等.山东省农村老年人健康知识知晓现状调查与分析[J].中国社区医学杂志,2008,25(4):246-248.

[8]唐 芳,刘丽萍,吕柳英,等.老年糖尿病患者并发症知晓率的调查分析及对策[J].社区医学杂志,2008,6(20):63-64.