血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值

岳燕军，董存元，陈素娟

（河北北方学院附属第三医院检验科，河北张家口075000）

·论著·

血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值

岳燕军，董存元，陈素娟

（河北北方学院附属第三医院检验科，河北张家口075000）

目的探讨血清脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年4月于本院进行治疗的58例心力衰竭患者为观察组，同期进行体检的58名健康体检者为对照组，将观察组不同分级及类型患者和对照组患者的血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平进行检测及比较。结果观察组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组，且NYHA分级高者水平高于分级低者，混合性心衰及收缩性心衰者高于舒张性心衰患者（P均＜0.05），差异有统计学意义。结论血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值较高，可以有效反映心衰的具体情况。

BNP；cTnI；心肌酶；心力衰竭；应用价值

心力衰竭发生的过程中心功能受损，表现出心功能障碍，心肌肌原纤维收缩功能障碍导致机体供血不足，在此过程中与心功能相关的较多指标随着疾病的发生发展产生一定幅度的波动[1]，而对这种波动的研究可以对心衰的具体情况有较佳的监测作用[2]。本文中我们就血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值进行研究，以期了解其对心衰病情的监测作用，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年8月至2012年4月于本院进行治疗的58例心力衰竭患者为观察组，同期进行体检的58名健康体检者为对照组。58名对照组患者中男性38名，女性20名，年龄43～72岁，平均（59.3±5.6）岁，无影响血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平的疾病与因素存在。58例观察组患者中，男性39例，女性19例，年龄43～71岁，平均(59.5±5.4)岁，病程0.5～8.5年，平均病程(4.6±0.7)年；NHYA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级26例，Ⅳ级19例；其中舒张性心衰15例，收缩性心衰20例，混合性心衰23例，无影响血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平的疾病与因素存在。对照组与观察组的性别构成及年龄差异均无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标观察BNP、cTnI及心肌酶谱水平，其中心肌酶谱检测指标包括同工酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）、谷草转氨酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）。

1.3 方法对照组患者于体检日晨起空腹采集静脉血5.0 ml送检，观察组患者则于入院之初采集静脉血5.0 ml送检，其中血清BNP、cTnI及心肌酶谱各指标均采用加拿大瑞普荧光干式定量分析仪进行检测，严格按照相关的操作说明进行检测，尽量降低误差。将观察组和对照组患者的检测结果进行比较分析，观察组患者的数据根据不同NYHA分级及类型进行分类统计。

1.4 统计学方法本研究的数据包括计数资料与计量资料，其中计数资料进行卡方检验处理，计量资料进行t检验处理，软件包方面采用SPSS17.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组不同分级患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较观察组血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组，且NYHA分级Ⅳ级者水平高于Ⅱ～Ⅲ级者，Ⅲ级者高于Ⅱ级者（P均＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 观察组不同类型患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较观察组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组，且混合性心衰及收缩性心衰者高于舒张性心衰患者（P均＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表1 观察组不同分级患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较

表1 观察组不同分级患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较

注：与Ⅱ级患者比较，aP＜0.05；与Ⅱ～Ⅲ级患者比较，bP＜0.05；与对照组比较，cP＜0.05。

表2 观察组不同类型患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较

表2 观察组不同类型患者与对照组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平比较

注：与舒张性心衰患者比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

3 讨论

心力衰竭是由于心肌损害及心脏负荷过大造成的严重影响心脏状态的一种疾病，此类患者表现出心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，出现全身组织器官灌流不足和瘀血等循环功能异常，不仅影响到患者的生存状态，且如不能有效控制甚至可危及患者的生命安全。由其发病原因可见，此类患者普遍存在心肌的损伤，而这种损伤在血液检测因子方面则表现出相关指标的异常[3-4]，对于这些指标异常程度的研究有助于我们对心力衰竭的诊断及治疗效果有进一步的了解，且可以作为监测疾病变化的有效指标。临床较多研究基本肯定了心肌酶在此类心肌受损患者中的检测价值，且其多项指标的升高程度有助于了解心肌受损的程度，对于心功能分级及分型也有一定的临床价值[5-6]。而cTnI也是受到肯定的对心肌损伤具有较高的特异性和敏感性的指标，因此认为其对心力衰竭发生发展过程有较高的监测价值，可以作为对心力衰竭诊断的有效指标[7-8]。

本文中我们就血清BNP水平检测在心力衰竭患者中的应用价值进行研究，发现其较健康人群表现出较高幅度的升高，且对此类患者的cTnI及心肌酶谱水平的检测结果显示，其也呈现较高的升高幅度，且在NYHA分级较高者中血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平均明显高于分级较低者，主要与分级较高者的心肌受损程度更为明显有关；而对不同类型的心力衰竭患者的检测结果显示，混合性和收缩性心衰患者的血清BNP、cTnI及心肌酶谱各指标均高于舒张性心衰患者，主要与上述两类患者的心肌损伤程度普遍要重于舒张性心衰患者有关[9]，体现在血清BNP、cTnI及心肌酶谱方面即表现出更为明显的异常升高，也从一定程度上说明血清BNP在心衰具体细节了解方面的价值。

综上所述，我们认为血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值较高，可以有效反映心衰的具体情况。

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Application value of the detection of serum BNP,cTnI,myocardial enzymes in patients with heart failure

YUE Yan-jun,DONG Cun-yuan,CHEN Su-juan.Department of Clinical Laboratory,the Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,CHINA

ObjectiveTo study the application value of the detection of brain natriuretic peptide(BNP),Cardiac Troponin I(cTnI)and myocardial enzyme in patients with heart failure.MethodsFifty-eight patients with heart failure in our hospital from August 2010 to April 2012 were selected as observation group,and 58 healthy individuals undergoing physical examination at the same time were selected as control group.Then the serum BNP,cTnI and myocardial enzyme were detected and compared between the two groups.ResultsThe levels of serum BNP,cTnI and myocardial enzyme were all significantly higher in the observation group than the control group,in patients with higher NYHA grade than patients with lower NYHA grade,as well as in patients with mixed heart failure and systolic heart failure than patients with diastolic heart failure,all withP＜0.05.ConclusionDetection of serum BNP,cTnI and myocardial enzyme has great application value for the patients with heart failure,which can effectively reflect the specific situation of heart failure.

BNP;cTnI;Myocardial enzyme;Heart failure;Application value

R541.6

A

1003—6350(2013)01—0056—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0023

2012-08-03）

岳燕军。E-mail：1259200971@qq.com