李海霖 青海省中医院制剂中心(西宁810000)
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统常见疾病,以胃黏膜腺体萎缩为特征,虽经长期的研究,本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。寻求有效的药物治疗提高该病治愈效果,成为治疗慢性萎缩性胃炎,阻止慢性萎缩性胃炎向胃癌发展以减少胃癌发生率的有效手段。我院脾胃病科根据多年临床经验,结合青海高海拔地区的地域特点,以祖国中医药学为指导,结合临床经验和现代研究,筛选出治疗慢性萎缩性胃炎的组方-舒胃胶囊,具有疏肝和胃、理气止痛之功效,用于治疗慢性萎缩性胃炎(气滞型),在多年的临床使用中取得了很好的临床疗效。于2010年经青海省食品药品监督管理局审核批准再注册(青药制字Z20110137),现将研制过程报道如下。
舒胃胶囊(青海省中医院制剂中心生产),原料药材均购自青海保罗药业有限公司。由柴胡、黄连、枳实、白芍、香附、甘草、麦芽等14味中药组成。
2.1 剂型选择 本方为临床经验方,原剂型为汤剂,采用内服法,但因口感较差且汤剂需临时配制,不宜存放等原因,在保证临床疗效的基础上,对剂型进行了筛选和优化,硬胶囊剂具有生物利用度高,掩盖药物不良气味,提高药物稳定性等特点,本处方中药味较苦,同时考虑到本制剂在生产、运输、贮藏、携带、使用过程中的方便,故本制剂剂型较适合选择胶囊剂。
2.2 工艺试验设计 中药大复方多以水为溶媒,查阅大量文献资料和各药味主要成分的理化性质可知,这些药味中的有效成分多易溶于水,且多数药味的水煎剂有相关的药理作用,因此选择水为提取溶剂,采用全方共煎、浓缩、制粒、装胶囊。
2.2.1 正交试验因素与水平:水煎煮提取过程中可能的影响因素有加水量、提取时间、提取次数,每个因素设定3个水平(见表1)。选用L9(34)正交表进行试验,因无含量测定指标,暂以岀膏率为考核指标,优化水煎煮提取工艺。
表1 因素水平表
2.2.2 试验方法:分别称取处方量药材共160g,按正交试验表进行试验,提取液回收、将母液置于已编号的干燥恒重的蒸发皿中,水浴蒸至近干,转入烘箱中于70℃干燥至恒重,迅速取出,放入干燥器中,冷却30min,迅速精密称定,计算岀膏率,既得。
2.2.3 正交试验结果与分析:试验结果见表2,方差分析结果见表3。
表2 提取工艺正交试验结果表
表3 干膏率方差分析表
以干膏率为考察指标,由表2、表3可知,最佳工艺为A3B2C3,A、B、C 三因素均无显著性差异,极值RB>Rc>RA,由此影响试验结果的主次因素顺序是B>C>A,考虑到加水量对试验结果影响较小,根据节能降耗的原则,故选择A2B2C3为最佳提取工艺。综上所述,药材加8倍量水,每次提取1h,提取3次为最佳工艺。
2.2.4 验证试验:按A2B2C3的条件进行提取,结果出膏率平均为14.74%。由试验结果看出,利用正交试验方法确定的A2B2C3为最佳提取工艺。
3.1 性 状 本品为硬胶囊剂,内容物为棕色颗粒状物,味苦。
3.2 薄层鉴别 根据处方药味及制法,经大量的试验研究,从处方中选取黄连薄层色谱鉴别作为鉴定指标,以保证该药的内在质量。取本品粉末5g,加甲醇50mL,超声处理15min,滤过,滤液加甲醇至5mL,作为供试品溶液。另取盐酸小檗碱对照品,加甲醇制成每1mL含0.5mg的溶液,作为对照品溶液,照薄层色谱法(附录ⅥB)实验。吸取上述两种溶液各1μL,分别点于同一硅胶G 板薄层板上,以苯-醋酸乙酯-甲醇-异丙醇-浓氨试液(12∶6∶3∶3∶1)为展开剂,置氨蒸汽预饱和的层析缸内,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的一个黄色荧光斑点(见图1)。
图1 黄连薄层鉴别
祖国医学认为,慢性萎缩性胃炎属中医胃痛、胃痞、嘈杂等疾病范畴,但尚不能与之完全等同,早在《素问·六元正纪大论》篇中就有“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁”的记载,阐述了胃病与肝的关系,指出了胃脘痛之重要病机为肝郁气滞引起胃失和降所致。方中柴胡入肝胆经,功擅条达肝气而疏解郁结;使通而不痛;黄连苦寒,尤长于清中焦湿火郁结;白芍酸甘化阴,使酸得其助而阴生;甘草其缓和中之效,起保护胃黏膜的屏障作用,白芍、甘草同用,既可养血柔肝、缓急止痛,又可防柴胡等辛味之品升散太过,损伤肝阴、肝血,同时能治疗中枢性或末梢性肌痉挛,缓解疼痛;香附辛能通行,苦能疏泄,微甘缓急,为疏肝解郁,行气止痛之要药,水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆碱作用;乌药,对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制作的双向调节作用,能促进消化液的分泌;麦芽水煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用,诸药合用,共奏舒肝和胃、理气止痛之效。
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:化学工业出版社,2010:285.