针灸配合舒乐安定片及心理疏导治疗失眠38例

姬红英 张 艳 西安市中医医院（西安710001）

失眠又称不寐证，是患者对睡眠时间和或质量的不满意并影响白天的社会功能的一种主观体验［1］。我们采用针灸配合舒乐安定片及心理疏导治疗失眠疗效满意现报道如下。临床资料 选择2010 年1 月至2012年1月在我院门诊就诊的60例病人，年龄在45～65岁，病程3个月～12个月，随机分为2组。治疗组38例，对照组22例，两组在年龄、病程、病情等方面经统计学处理，无明显差异，具有可比性。

治疗方法 两组病人均常规给予抗焦虑药物舒乐安定片2mg，每日1次，睡前服用，嘱患者严格按照医嘱用药。

治疗组：肝火扰心型：以情志辅导为主，引导患者消除不良情绪、主动寻找快乐，配合针刺神门、内关、曲池、太阳等穴位，隔日1次；按摩天庭、印堂、太阳穴、耳廓背沟处各30～50 下，手心按摩对侧足心涌泉穴各100次。痰热扰心型：以饮食护理为主，嘱患者清淡饮食为主，不易肥甘滋腻，以免生痰，忌煎、炒、炸、酒类、辛辣及甜品，另配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、丰隆、中脘穴，每日1次。心脾两虚型：嘱患者劳逸结合，消除思想顾虑，减轻负担，另可服用红枣桂圆汤、柏子仁粥等营养丰富的食品；心肾不交型：以生活习性辅导为主，嘱患者清心寡欲，节房事以护先天之本，针刺照海、申脉、神门、印堂、四神聪、太溪、水泉、心俞、脾俞、加服山药茯苓粥。心虚胆怯型：以心理护理为主，鼓励患者勇于面对生活挫折，培养乐观情绪，加强自信，避免观看有刺激性的影视、书籍，辅助服用酸枣仁粥以助康复。对照组：创造安静舒适的睡眠环境，做好心理护理。两组均治疗1个月，随访15d后观察疗效。

疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》制定，临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

治疗结果 治疗组38 例，临床痊愈13 例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率95.65%。对照组22例，临床痊愈7例，显效5例，有效5例，无效5例，总有效率73.91%；两组比较差异有统计学意义，P5＜0.05，见表1。

表1 两组疗效比较

讨 论 中医理论把失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。中医对不寐的病因病机分为外感和内伤两方面。近年来，生活节奏加快，工作压力增大，竞争更加激烈，越来越多的人有不同程度的失眠。而失眠可以诱发各种疾病，包括身体疾病和精神疾病，应予以重视。从护理角度来讲，必须改变观念，掌握更多的专业知识，对失眠患者进行全面的指导和正确的认识，要求他们积极配合医护人员的治疗，合理的进行饮食、心理运动等几方面的调养和护理是目前医护人员的重要工作，中医护理讲究整体观念和辨证施护，我们根据不寐的不同证型采取不同的护理方案，从长期临床实践中总结出一套对各证型的施护的有效方案，极大的提高的临床治愈率。

［1］ 孙凤英.上海市宝山区吴淞街道不寐证的临床观察［J］.陕西中医，2011，32（3）：298.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］.北京：人民卫生出版社，1993：186－187.

［3］ 施 毅.失眠症中医辨证施治探析［J］.陕西中医，2005，26（11）：1194.