益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎32例

2013-07-20 03:20王进中全晓霞陕西省洋县人民医院洋县723300
陕西中医 2013年10期
关键词:化生萎缩性益气

王进中 全晓霞 陕西省洋县人民医院(洋县723300)

慢性萎缩性胃炎简称CAG,是一种消化道慢性常见疾病,主要特征为胃粘膜变薄、腺体萎缩、肠腺化生,个别伴有不典型增生等[1]。近些年,CAG 发病率呈现增长趋势,对人们的生活质量、身心健康产生了巨大威胁,及早发现并及时治疗,对CAG 疾病患者预后具有重要作用,我院对32 例CAG 患者行中医辨证治疗,获得了较好的临床疗效,现报道如下。

临床资料 在2009年10月至2012年5 月间,我院中医门诊治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者64例,所有患者经过电子胃镜检查与病理切片诊断,患者具有不同程度胃脘嗳气、痞满与胃痛等临床表现,将64例CAG 患者随机分成治疗组与对照组,其中,对照组患者32例,女18例,男14例,年龄在21~68岁间,均龄为41.2岁,病程为6个月~21年,病程平均为7.34年;治疗组患者32例,女19例,男13例,年龄在22~69岁间,均龄为42.6岁,患者病程5个月~22年,病程平均7.58年。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异,即P>0.05,有可比性。

治疗方法 对照组采取西医常规方法治疗,给予兰索拉唑15mg,阿莫西林胶囊1000mg,克拉霉素片500mg的三联疗法,每天2次,对HP阴性的给与抑酸剂、粘膜修复剂与对症治疗。治疗组是在西医常规治疗基础上,再实施中医益气活血养阴法治疗,给予白芍、丹参、沙参、麦冬、当归各10g,半枝莲、姜半夏、龙葵、甘草、枳壳各9g,党参、炒扁豆、白花蛇舌草各15g。并依据患者情况随证加减:伴有胃粘膜脱垂者加柴胡、升麻、桔梗、炮山甲各9g;具有不典型增生者,可加炮山甲、浙贝各10g,生牡蛎15g;具有肠腺化生者,可加莪术、水蛭、浙贝各8g,白花蛇舌草30g;伴有患者嗳气者加代赭石20g,旋复花12g;泛酸、嘈杂明显者加乌贼骨、瓦楞子各15g;胃酸不足者加木瓜、乌梅各12g;十二指肠溃疡患者,可加海螵鞘、白及、白芷各10g;少寐多梦者加酸枣仁15g,远志10g。各组方药剂为我院煎制,药剂服用2次/d,在饭前0.5h服用,并禁忌辛辣刺激食物,疗程为3个月,治疗结束后,实施临床疗效结果统计,并分析对比。

疗效标准 无效:患者临床症状没有明显改善,体重没有增加,炎症未消失,胃镜及病理检查,患者腺体增生与肠化生未得到改善;有效:患者临床症状改善明显,炎症减轻,饮食好转,胃镜检查后,患者的黏膜病变范围减小,患者肠化生、腺体萎缩与不典型增生降低;显效:患者临床症状大致消失,炎症好转,饮食正常,患者体重增加,患者异型增生与腺体萎缩等恢复显著。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组临床疗效对比

讨 论 CAG 是一种常见的慢性胃部疾病,属于中医上的痞满及胃脘痛等范围,在临床上,常见患者伴有胃脘痛、嗳气、上腹饱胀与痞满等病症,还会出现不同程度的失眠多梦及口干舌燥等症状,多是由脾胃不调引发,病位在胃、与肝脾关系密切,生理或者病理上相互关联。在病机方面,脾胃功能长期失调致脾胃气虚、或胃阴不足或胃络瘀阻等慢性迁移过程中形成CAG 疾病[2,3]。其治疗宜益气活血养阴。方药中白芍、麦冬有养胃和中及化阴之功,沙参具有滋阴养胃作用,党参、白芍与当归相配伍,可起到补气养血的作用,丹参具有活血、荣养心血的作用,提高患者机体免疫力,恢复萎缩胃黏膜的血运,并抑制胃炎发展,改善机体微循环,其它药物具有健脾、活血、解毒等作用。在临床上,应根据辨证情况随方加减。西医常规治疗须分清有无幽门螺旋菌(HP)感染,HP 阳性者主要应用PPI与抗生素及铋制剂治疗,兰索拉唑为酸泵抑制剂,可抑制胃酸分泌,其代谢物有抑制HP的作用,阿莫西林、克拉霉素具有抗HP的作用。西药治疗,病人症状往往不能完全消失,有的药物副作用大,病人依从性差,我院应用中西医结合治疗CAG 疾病,其疗效显著。

[1] 程红杰,牛少强,张乃卫,等.中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎40例疗效观察[J].北京中医药,2010,29(11):851-853.

[2] 范淑珍.中医治疗慢性萎缩性胃炎50 例疗效观察[J].内蒙古中医药,2012(12):21-22.

[3] 马建生.益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎及时炎性细胞因子的影响[J].陕西中医,2013,33(10):1319-1320.

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