复方丹参注射液联合参麦注射液治疗慢性肺心病44例

吕晓娟 西安市第九医院新丰精神病院（临潼710608）

临床资料 本辖区85例肺心病患者均符合8年制及7年制临床医学等专用教材《内科学》2005年第一版“慢性肺源性心脏病”的诊断标准［1］。病程1～20年，随机分为治疗组44 例和对照组41 例；治疗组男26例，女18例；心功能Ⅱ级以下26例，心功能Ⅲ级4例，心功能Ⅳ级3例。对照组男23例，女18例；心功能Ⅱ级以下23例，心功能Ⅲ级3例，心功能Ⅳ级2例。两组性别、年龄、病情等分别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组进行抗炎、强心、利尿、解痉、平喘及对症处理。用0.9%氯化钠注射液250mL＋注射用头孢呋辛钠3.0g／静滴，每天1 次。再依据痰培养结果调整抗生素，心功能Ⅲ级以上加服地高辛0.125mg，1次／d，螺内酯20mg 3 次／d，吸氧，支气管痉挛者加服氨茶碱0.1g，3／d，纠正水电解质紊乱。

治疗组在对照组基础上给予复方丹参注射液（四川升和药业有限公司生产生产国药准字Z51021309）30mL加入5%葡萄糖注射液250mL 中静脉滴注，每日1次，连用14d；同时给予参麦注射液（神威药业有限公司批准文号：Z130208）30mL 加入5%葡萄糖注射液250mL 静脉滴注，每日1 次，连用14d。两组治疗后均检测血常规、肝功能、肾功能，检测动脉血氧。

疗效标准 按中华人民共和国卫生部药政局1987年颁布的“中药治疗慢性肺心病临床研究的指导原则”为标准［1］。显效：治疗24h内神志清楚，气促缓解，发绀明显改善，呼吸平稳，心率、呼吸频率下降，PaO2≥60mmHg，PaCO2≤55mmHg；有效：治疗24～48h神志清楚，咳嗽、气促好转；PaO2≥60mmHg，PaCO2在56～59 mmHg；无效：治疗48h临床症状无改善或恶化，行气插管或发生上消化道出血，或因多器官衰竭死亡，PaO2≤60mmHg，PaCO2≥60mmHg。

治疗结果 临床总疗效 见表1。

表1 两组临床疗效比较

远期疗效 见表2。

表2 两组复发情况比较

讨 论 慢性肺源性心脏病为临床常见病、多发病，病程长，病死率高，其病机由于支气管—肺组织，胸廓或肺动脉系统病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。使右心室负荷加重，最终引起右心室扩大、肥厚，右心衰竭。慢性肺源性心脏病常因急性发作出现呼吸衰竭、高凝倾向、血流动力学异常，急性呼吸道反复感染而加重，常规抗炎、解痉、平喘、强心、利尿等治疗能使症状减轻或缓解，但易反复发作。复方丹参注射液有活血化瘀，理气止痛等作用，可扩张小动脉，同时可增加毛细血管网开放数目，降低外周阻力，可解除微血管痉挛，所以复方丹参注射液可降低肺动脉压，还可改善微循环，肺血管顺应性及肺源性心脏病患者的肺血流量，还可降低红细胞及血小板凝聚，改善血流学指标，降低血粘稠度，从而改善肺的血气弥散功能［2］。参麦注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉，可增加膈肌顺应性，改善膈肌的舒张功能［3］，同时又降低血粘稠度，改善血流变学，降低肺动脉压力和肺血管阻力的作用，增加心输出量，提高动脉血氧分压［4］。二者联用对慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著，值得推广。

［1］ 王吉耀.内科学（上册）［M］.北京：人民卫生出版社.2005：42－48.

［2］ 张花利，高 焰.复方丹参注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压病32例［J］.陕西中医，2012，10（33）：1296－1297.

［3］ 王翠英，宋春燕，沈凤梅.参麦注射液治疗心脏毒性反应31例［J］.陕西中医，2013，2（34）：150－151.

［4］ 孙 平，马世红.参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性发作40 例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2003，10（24）：919－920.