扶正通络化痰汤治疗气虚血瘀型中风后遗症42例

秦齐齐 许海莺 西安市第九医院（西安710054）

笔者自2007年以来采用扶正通络化痰汤治疗中风后遗症42例，症状以半身不遂、精神萎靡不振、口眼歪斜、语言不利为主，疗效明显，现报道如下。

临床资料 所选病人78例均为门诊和住院病人，随机将78例分为治疗组42例和对照组36例。治疗组42例，男27例，女15例；年龄49岁～75岁，平均年龄65 岁；病程5 月～12 年。对照组36 例，男20例，女16例；年龄51岁～74岁，平均年龄64岁；病程6月～11年。两组病例年龄、性别、病程、临床症状无明显差异，具有可比性。所有患者均符合《中华人民共和国医药行业标准（1994）中医病证诊断疗效标准》［1］中风诊断依据。

治疗方法 治疗组口服自拟扶正通络化痰汤：黄芪40g，西洋参、川芎、地龙、天麻、半夏各10g，丹参、山楂、制首乌各15g。并根据临床症状随证加减：语言障碍者加白芥子、僵蚕各10g，肢体运动障碍者加鸡血藤、威灵仙各10g，夜不能眠者加炒枣仁、柏子仁各15g。以上中药水煎服，每日1 剂，水煎至400mL，早晚各服200mL，25d为1个疗程。对照组口服曲克芦丁片，每次120mg，1d3 次；吡拉西坦片，每次0.8g，1d3次；阿司匹林肠溶片，每次100mg，1d1 次；25d为1个疗程。

疗效标准 治愈：症状体征消失，生活自理；好转：症状体征好转，生活基本自理；无效：临床症状及体征无明显变化。

治疗结果 治疗1个疗程后疗效评价，治疗组和对照组治疗结果见表1。

表1 两组疗效对比表

讨 论 随着老年人口的增多及老龄化社会的到来，患脑血管病的人数在不断增加，尤其是脑梗死等缺血性病变［2］。中风后遗症是中老年的常见病、多发病，年逾40而阴气而半，或年老久病，气血亏损，脏腑经脉失常，气血运行无力，而致经脉淤滞，运行不畅，脑失所养，阴血亏损，阴不制阳。气虚则引起气血津液运行紊乱，痰浊内生，上扰清窍，而发为本病，形成中风。故治疗应以扶正、益气、通络、化痰为主，并根据临床症状随证加减为原则，拟扶正通络化痰汤治疗中风后遗症。中风后遗症西医称之为脑梗塞，由于脑部供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。方中黄芪、西洋参扶正祛邪、益气强身；川芎、丹参活血通络；天麻、地龙祛风止痉、通络；首乌、山楂活血化瘀、益肾填精；半夏豁痰开窍、升清降浊，僵蚕、威灵仙、鸡血藤加强行气、活血、通络之功效；炒枣仁有安眠、治疗神昏倦怠的功效，柏子仁有安神养心之功效，各药配伍，共奏补气、活血、益肾、化痰、通络、止痉、通窍之功。现代药理研究证明，黄芪有改善心脑的供血机能，具有抗疲劳、抗缺氧的功效［3］，西洋参中的皂苷有增强中枢神经、抗动脉粥样硬化，降低血液凝固的作用，川芎含川芎嗪有一定的扩张血管、降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，对抗血栓形成［4］，地龙有使血小板凝聚性显著降低、且有明显的抗凝作用，天麻有熄风止痉，保护脑细胞，对肢体麻木有明显的治疗效果，丹参、山楂具有活血化瘀、改善微循环、降脂的作用，且使有血管软化的功效，首乌对降血脂和抗衰老有明显效果，且有补肝肾益精血之功效，炒枣仁有镇静、催眠的作用，柏子仁有对损伤造成的记忆再现障碍及记忆消失有促进改善的功效。以上诸药联合使用，具有扶正益气、活血化瘀、通络、化痰祛湿的功效，使气血运行舒畅，筋脉得以濡养，清利头目，脑有所养，标本兼治，提高治疗效果。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：38－43.

［2］ 朱 君，白 娟，马世红.短暂性脑缺血发作70例经颅多普勒和颈部血管彩色多普勒检查与支架植入治疗分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（1）：52－53.

［3］ 宋 洁.益气活血化痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕52例［J］.陕西中医，2009，30（6）：675.

［4］ 彭国英.清栓方加减治疗缺血性中风165 例［J］.陕西中医，2008，29（2）：168.