全成本核算：公立医院提高综合效益的助推器

刘力宏 秦鸣欣 张宏娟

2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件掀起了新一轮的医改，值此新医改之际、财政部、卫生部等对医院财务会计制度进行了新的修订，并于2012年1月1日在全国施行，此次新制度的最大亮点之一就是要求公立医院进行全成本核算，并对其进行了具体要求，从而拉开了公立医院全成本核算的大幕。新制度对全成本核算提出的要求更加具体、完善，是在《医院财务制度》中首次提及，从而为医院开展全成本核算提供了具体依据。全成本核算的顺利开展，对医院的综合效益（社会效益、经济效益）将是一个巨大的推动力，因为它可以为综合效益的提升提供数据支撑。

一、全成本核算的概念

全成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出单位总成本的过程。全成本核算是涉及院内所有人员、所有部门、各种收入、各项支出的全过程。

二、医院开展全成本核算的意义

1.全成本核算是适应市场经济发展的客观需求

在医疗体制改革大的背景下，医疗竞争日益激烈，医院所面临的竞争与挑战越来越大。加强全成本核算可以促进医院向高品质、高效率、低消耗的可持续发展的道路迈进，是医院谋求生存与发展的必然选择。建立和完善全成本核算系统，可以有效加强医院的管理，从而提升医院的核心竞争力。

2.是优化医院资源配置，提高经营水平的重要依据

通过建立全成本核算系统，能够及时、客观地反映出医院各种成本产生与形成的过程，为医院进行资源的整理、配置与使用提供及时的相应的数据支持，从而促进医院经营的规范化、科学化。改变过去医疗资源浪费严重、部门之间的设备人员分配不均等问题，从而提高资源利用率、减少浪费。只有这样，才能做到合理的支出与运用，提高医院经营管理水平。

三、全成本核算：提高公立医院综合效益的重要途径

医院综合效益是指医院社会效益与经济效益的总合，是医疗规模、医疗质量、工作效率、社会经济效益以及与诸多社会环境作用的综合反映。医院运营的核心工作内容就是要提供良好的医疗服务、取得良好的社会效益与经济效益，拥有强大的综合实力和社会声誉是医院可持续发展的动力。

1.社会效益

社会效益是指医院在为社会提供医疗服务过程中，合理利用有限的卫生资源，优质、低耗、高效、快捷地为社会提供物化的医疗服务产品，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。我国的公立医院必须体现其公益性质，救死扶伤是它的天职，这也是公立医院的战略定位。

全成本核算可以为政府定价、财政补偿、医疗保障支付等提供数据支撑，而这些也正是社会效益即公益性的重要实现途径，政府通过财政补偿、定价、医疗保障支付等来实现对病人的合理的照顾，从而实现公益性，这也正是其社会效益的体现。

2.经济效益

经济效益是医院在一定时期内，在医疗服务过程中劳动与服务成果的比值，即有效产出与其投入之间的一种比例关系。公立医院不同于私立医院，也不同于一般性质的企业，它不能追求经济效益最大化，而是以社会效益为根本，兼顾经济效益。

加强全成本核算，能够增强医院全体职工的成本意识，把医院成本预算转变为全院职工的自觉遵守的依据，养成勤俭节约的好习惯。这对医院的服务质量和工作效率的提高具有很大的促进作用，能有效地降低成本，提高医院的经济效益。通过完善全成本核算系统，能够使医院职工意识到全成本核算是所有部门之间合作进行的工作，需要医院所有人的协调配合。这就使各部门对自身的收支账目更加关注和准确把握，使医院全体职工了解到经济运行和收入支出状况，加强管理控制，减少不必要的浪费，从而达到提高医院经济效益的目的。

四、做好全成本核算应注意的几个问题

1.领导高度重视

领导的高度重视是全成本核算工作的重要前提，只有院、科领导的高度重视，才能使医院全成本核算工作顺利开展。只有领导的重视，才能做到全成本核算工作计划合理，组织适宜，指挥有效，控制有力，保障全成本核算工作的完成。

2.全院职工全过程参与

由于全成本核算工作涉及面非常广，并且关系到每个职工的切身利益，要做好全成本核算工作，离不开全院职工的配合和参与。只有让全体员工全过程参与，才能让职工认清成本核算对医院的经营管理、医院的可持续发展的重要作用，从而可以提高职工节约的意识，把全成本核算工作搞好。

3.积极完善信息平台

信息化建设是提高工作效率、增强服务功能、促进统计现代化建设必要保障和手段。全成本核算收入成本数据采集点遍布医院各个环节，要做到“算准收入、算全成本、算实收益”，实现精细化管理的目标，必须积极完善全院成本核算信息化平台，代替以往主要依靠手工核算的工作模式，实现HIS系统、财务系统、HRP系统的对接，从源头保证网络数据的全面、真实与准确。

五、结论

全成本核算使医院步入优质、高效、低耗的良性循环发展轨道，从而保证医院经营管理水平的提高和经济效益的增加。面对激烈的市场竞争，医院要想在市场中占有一席之地，建立全核算成本系统势在必行。提高全院人员的全成本核算意识和素质，加强制度建设与监督，引进信息化管理平台，这对构建全成本核算系统起到了很大的完善作用。医院要想以社会效益为根本点，经济效益为推动力，全成本核算就是全面提升医院综合效益的助推器。

[1]金晓敏，郑亚清，许华.浅谈医院全成本核算[J].医院管理论坛，2010年9期.

[2]刘慧玲.完善医院全成本核算的几点思考[J].中国乡镇企业会计2012年4期.

[3]财政部、卫生部.《医院财务制度》、《医院会计制度》.

[4]郑大喜.公立医院社会效益和经济效益的辩证关系[J].现代医院管理2005年12月第4期.