咳血难愈根在肾

廉万营

一位50多岁的患者咳嗽咯血，在门诊治疗一个星期却没有一点好转，后来做了全面检查，发现咳嗽咯血竟然是慢性肾病引起的。河南省中医院肾病科主任张建伟说，肾脏除了有排泄体内代谢废物的功能，还有调节水、电解质、酸碱平衡的功能。如果肾脏功能受损，可导致肺水肿，从而出现咳嗽咯血症状。

张建伟主任说，除了咳嗽咯血，慢性肾病有时候也可能会伪装为胃炎、高血压、贫血、骨质疏松等疾病，从而使慢性肾病被误诊。慢性肾病难以被早期发现，主要有两个原因。一是因为肾脏是个“肾坚强”。慢性肾病早期，肾脏受损的部分较小，健康的肾单位可以代替受损的肾单位来净化血液，从而使身体感受不到太多异常，甚至检测肾病的主要指标——血肌酐也不会明显升高。直到肾功能损伤到50%时，血肌酐才会明显升高。二是由于慢性肾病会使全身多个系统受损，肾脏本身的问题反倒被掩盖了。如果肾脏出了问题，全身的器官也会被毒素、废物超标的血液损伤，全身多个系统出现问题，容易被误诊为胃炎、高血压病、贫血、骨质疏松等疾病。

虽然慢性肾病难以在早期发现，但也并非无迹可寻。张建伟主任说，慢性肾病有两个最直观的表现。一是尿液有泡沫。正常尿液也会出现泡沫，但会很快消失，而慢性肾病患者尿中泡沫增多且不易消退。二是胫骨及脚踝部位会有水肿。此外，慢性肾病患者早期还会感觉到困倦、乏力、腰酸、腰痛，出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐，夜尿增多、尿量减少，不明原因贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血，反复眼睑或下肢浮肿，血压增高，尿蛋白阳性等。

张建伟主任提醒说，出现上面症状时，一定要去医院做检查。对于糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、经常吸烟或者50岁以上的人，应该每半年查一次尿常规、肾功能；有慢性肾脏病家族史的人要定期检查。定期检测尿蛋白（包括微量白蛋白）和血肌酐是早期发现慢性肾病最有效、最简便的方法。做尿常规前一天晚上不要大量饮水，送检尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。