整脊治疗椎管狭窄效果好

杨淑雯，中华中医药学会整脊分会办公室主任。参加编著《中国整脊学》《韦以宗整脊手法图谱》。

由于腰椎的椎管内容物增生，引起压迫脊髓马尾神经，医学上称为椎管狭窄症，是一种十分常见的脊椎病。主要分为以下几种：原发性腰椎管狭窄主要由于生长过程中发育不良所造成，其中有椎弓根较短，两侧椎弓根横径间距离较短，两侧椎弓在棘突处相交的角度狭小，椎板肥厚，椎体后缘或小关节的骨质肥大或变异等类型。继发性椎管狭窄症是指后天因素所造成的，其中包括黄韧带的肥厚与松弛，椎间盘突出，椎体脱位，上关节突及椎体后沿的骨质增生等。医源性椎管狭窄症的原因有腰椎髓核摘除术后并行的自体植骨，椎弓骨折后的异体植骨，棘间韧带切除后的椎体融合术，压缩性骨折后的脊椎融合术等。这些病人都是在植骨融合术后逐渐出现腰腿痛并伴有马尾性间隙性跛行的。退行病变所致的骨性狭窄有椎体后上缘骨质增生从前方向后突入侧隐窝，关节突增生肥大使侧隐窝狭窄，椎间盘退变及椎体退变引起的椎体退变性滑脱。软组织改变引起狭窄的有椎间盘退变，纤维环膨出，黄韧带肥厚，肥厚的黄韧带合并膨出之间盘。骨化的后纵韧带向偏侧的隐窝延伸也可造成神经根压迫。侧隐窝空间的大小与椎管的发育形态有密切关系。三角形的椎管侧隐窝浅，不发生狭窄。三叶形椎管侧隐窝深，前后径小，从发育上就存在着狭窄的因素。因此，侧隐窝狭窄症都发生在下位腰椎4～5的三叶形腰椎管病例中。

椎管狭窄症最早的症状表现是双下肢步行乏力，步态不稳或步行不远即感腰腿痛，稍坐下休息后，疼痛缓解还可行走，医学上称为间歇性跛行。如不早治，则逐渐导致大小便无力或失控，双下肢不能步行，乃至瘫痪，过着坐轮椅的生活。可见，椎管狭窄症是严重威胁老年人健康的疾病。

对椎管狭窄症能否预防呢？

人体脊柱的椎管是靠23块椎体的椎孔叠加组成的。这些椎体板块叠加依靠正常发育形成生理曲度。正常的颈椎、腰椎生理曲度依靠肌肉韧带支撑维持平衡。长期慢性劳损，由于肌肉韧带不平衡的牵拉力，导致椎曲紊乱。结果，椎体之间的椎间盘随移位的椎体突入椎管，而椎体后缘的后纵韧带增厚，椎管的容积减少，再加上长期的椎曲变异，维系椎体的椎板之间黄韧带也增厚，椎管造成“前后夹击”，而产生管腔狭窄

因此，维持正常腰椎的曲度，是预防椎管狭窄症的关键。而由于长期劳损，腰曲已经变形者通过自我练功，也可改善其曲度。实际上，早期出现椎管狭窄症状，例如，当你发现双下肢发凉，无力，步态不稳，步行不远即感腰腿痛，休息后减轻，或小便频繁，大便无力时，就应注意是否你的腰曲是否有问题了。如果腰曲加大了，当你后仰时，双下肢有麻痹甚至窜痛感；当你腰曲变直或弯腰困难，用力弯腰双下肢有麻痹或窜痛感。有条件照X线片，就可明确你的腰曲是否有问题了。

知道自己的腰曲弯度大了，每天坚持弯腰（哈腰）和床上起的锻炼。或锻炼平卧床上，双手抱膝的“床上起”，坚持每天锻炼练50～100下，一个月后，你就会感到双腿有力，间歇性跛行也少了。

如果是腰曲变直了，就锻炼后伸腰背的办法，或在床上仰卧、屈膝、挺腹，每天练50～100次，锻炼一个月，早期椎管狭窄症的症状就逐渐减轻，甚至消失了。