腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价

张朝波

(永丰县人民医院外二科，江西 永丰 331500)

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价

张朝波

(永丰县人民医院外二科，江西 永丰 331500)

目的 观察分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院收治的64例老年腹股沟疝患者，按照手术方法的不同，分别给予腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗以及传统的疝气修补术治疗，对比观察两组修补术的手术治疗效果。结果 经治疗，观察组患者的手术时间、住院时间、下床时间明显少于对照组，对比差异显著，P＜0.05有统计意义，两组患者的治愈率、不良反应发生率对比差异显著，P＜0.05对比有统计学意义。结论 采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝，安全可靠，可有效改善患者临床症状，值得在临床医学中推广使用。

腹膜外腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝

腹股沟疝为一种最为常见的腹外疝，会诱发严重并发症，临床多采用手术方法治疗。为研究有效的手术治疗方法，笔者回顾性分析我院收治于2012年4月至2013年8月收治的32例老年腹股沟疝患者，给予患者腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，现将其临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2012年4月至2013年8月收治的64例老年腹股沟疝患者，患者入院后均接受常规的临床检查，被确诊为腹股沟疝。男44例，女20例，年龄为62～84岁，平均年龄为（34.5±13.4）岁。根据临床诊断标准对腹股沟疝进行分类：直疝8例，腹股沟斜疝24例。合并慢性支气管炎27例，肝硬化腹水34例，前列腺肥大31例。按照手术方法的不同，将其均分为两组，对照组采用传统疝气修补术治疗，观察组患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，两组患者的一般临床资料对比无显著差异，P＞0.05无统计学意义，可以进行研究观察。

1.2 方法

给予对照组患者实施传统疝气修补术治疗，于硬膜外实施麻醉处理，治疗基本原则为疝囊高位结扎，对腹股沟管管壁进行修补，McVay法4例，Halsted法8例，Bassini法20例。

给予观察组患者实施腹腔外腹腔镜疝气修补术治疗，实施气管插管全身麻醉，取头低脚高，偏健侧卧位，于脐下缘做出一个2cm的弧形小切口，切口深处到腹直肌前鞘，并向患侧牵拉腹直肌，在腹直肌下方采用手指进行分离，直至腹膜前间隙。在脐下约2cm水平腹直肌外侧缘将2个5mmTrocar穿刺置入其中，将脐下皮肤切开，将105mmTrocar放入其中，之后建立气腹，并在镜身观察下对腹股沟后间隙以及耻骨后间隙进行分离。在腔镜直视下对疝囊实施游离，使用套扎线结扎疝囊颈。卷曲15cm×12cm补片，从套管鞘内放入并将耻骨肌孔全部覆盖[1]。之后将套管拔除，并逐渐缓慢将气腹解除，待腹膜自然恢复后进行压迫固定补片治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的手术时间、住院时间、下床时间、手术治疗效果以及不良反应情况。

1.4 统计学分析

本组患者的研究资料采用SPSS17.0统计软件进行分析，采用()表示计量资料，组建对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者具体手术情况对比

经治疗，观察组患者的手术时间、住院时间、下床时间明显少于对照组，对比差异显著，P＜0.05有统计意义，具体见表1。

表1 两组患者的手术中各项指标对比()

表1 两组患者的手术中各项指标对比()

组别例数手术时间(min)住院时间(d)下床时间(h)观察组3248.5±12.66.8±1.616.18±5.69对照组3263.5±10.38.8±3.664.35±18.75

2.2 两组患者的治疗效果以及不良反应情况

观察组的治愈率为100.0%（32/32），其中1例阴囊血肿，1例尿潴留，不良反应发生率为6.3%，对照组患者治愈率为90.6%（29/32），其中2例阴囊血肿，2例尿潴留，不良反应发生率为12.5%，两组患者的治愈率、不良反应发生率对比差异显著，P＜0.05对比有统计学意义。

3 讨 论

腹股沟疝形成的主要原因为腹内压力上升以及腹壁肌肉强度下降，且老年患者较为多发，因老年患者腹壁薄弱、肌肉萎缩，腹股沟内逐渐变得更加薄弱，内有子宫圆韧带或精索以及血管穿过，有利于疝气的形成。且老年人因前列腺增生、便秘以及咳喘等而导致的患者出现严重的排尿困难，导致腹压上升，促进疝气的形成。临床主要采用手术方法对患者实施治疗[2,3]。传统的开放式腹股沟疝修补术因其强行将组织进行缝合，引发严重的疼痛感，不易被患者所接受[4]。随着腹腔镜技术的不断发展，临床主要将腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，该手术方法简易操作，减少术中引发的患者局部不适，同时具有良好的生物兼容性，生物的兼容性良好，有利于患者术后早日康复，可有效减少并发症的出现[5,6]。本次研究中，观察组患者的手术时间、下床时间以及住院时间均明显优于对照组，且观察组的治疗效果显著，不良反应少，与对照组对比差异显著，P＜0.05对比有统计学意义。

由此可见，采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝，见效快，减少并发症，有利于患者身体健康早日恢复，值得在临床医学中推广使用。

[1] 刘权溢,阮必行,岑海洋,等.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究[J].中国医药导报,2011,8(7):42-44.

[2] 周琳,周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1682-1683.

[3] 尹志彬.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(10):15-16.

[4] 胡勇.疝气修补术的临床体会[J].吉林医学,2013,34(3):423.

[5] 祖龙·萨合都拉.疝气修补术的临床治疗效果分析[J].健康大视野,2013,21(8):160-161.

[6] 秦逸.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析[J].中国医药指南,2013,11(17):666.

R656.2+1

B

1671-8194（2013）36-0114-01