不同方法治疗小儿喘憋性肺炎的效果比较

罗勇娣

(冷水江市中医医院，湖南 冷水江 417500)

不同方法治疗小儿喘憋性肺炎的效果比较

罗勇娣

(冷水江市中医医院，湖南 冷水江 417500)

目的 对治疗憋气性肺炎不同方法的临床效果进行观察。方法 在2009年7月至2012年7月期间，我院共接收患有喘憋性肺炎的患儿150例，将其随机分为5组进行治疗，即常规组、全身激素组、激素雾化吸入组、维生素K1组以及静滴丙种球蛋白组。常规组是以感染、止咳化痰等对症处理为原则进行治疗的，其余4组则是在常规组的治疗基础上再给予其他治疗，全身激素组使用琥珀质酸氢化可的松治疗；激素雾化吸入组使用布地奈德治疗；维生素K1组使用维生素K1进行治疗；静滴丙种球蛋白组为静滴丙种球蛋白治疗。结果 与常规治疗组相比，其余4组症状改善更加明显(P＜0.05)。并且与常规组相比，其余4组治疗效果更显著，常规组的总有效率为61.3%；全身激素组的总有效率为86.2%，激素雾化吸入组的总有效率为90.6%；维生素K1组的总有效率为82.2%，静滴丙种球蛋白组的总有效率为86.7%。结论 全身激素、激素雾化的吸入以及静滴丙种球蛋白的治疗效果非常显著，维生素K1的疗效也较为明显。对不能使用激素及丙种球蛋白治疗的喘憋性支气管的肺炎患儿，可使用维生素K1进行治疗。

喘憋性肺炎；小儿；治疗方法；疗效

喘憋性肺炎是一种儿童常见的呼吸道多发疾病。它的临床症状是阵发性的咳嗽和喘息，双肺可以听到喘鸣音以及湿啰音[1,2]，一般性的治疗方法在临床上不能收到很好的效果。我院儿科在进行常规治疗的基础上，对患儿分别使用：全身的糖皮质激素、糖皮质激素的雾化吸入、静脉注射维生素K1、静滴丙种球蛋白治疗方法，对临床的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年7月至2012年7月期间，我院共接收患有喘憋性肺炎的患儿150例，将其随机分为5组，常规组有31例，男童16例，女童15例，均龄是（1.38±0.35）岁，病程是（4.4±1.2）d；全身糖皮质的激素组有29例，男童14例，女童15例，均龄（1.47±0.31）岁，病程为（4.7±1.8）d；雾化吸入的糖皮质激素组有32例，男童17例，女童15例，均龄是（1.43±0.34）岁，病程是（5.1±1.4）d；维生素K1组有28例，男童14例，女童14例，均龄是（1.39±0.36）岁，病程是（4.6 ±1.5）d；静滴丙种球蛋白治疗组30例，男童16例，女童14例，均龄是（1.45±0.32）岁，病程是（4.8±1.7）d；5个组在性别、年龄以及病程方面均无明显差别，即P＞0.05，具有可比性。

表1 5组患儿在不同治疗方法下的治疗前后症状评分

表2 5组患儿治疗效果比较

1.2 临床辅助检查与诊断标准

①辅助检查：全部的病例都经过X线胸片、心电图、血尿粪的常规以及肾脏功能的检查，排除了胸膜疾病、肺部的其他病变，消化、造血、神经系统以及先天性的心脏病等疾病。②诊断标准：所有患儿均出现鼻扇、呼吸困难等症状，且口周呈现不同程度发绀；患儿具有明显的气促、咳嗽等临床症状，部分患儿还伴有发热现象；血常规检查后，部分患儿出现白细胞计数偏低状况；肺部X线片也显示有肺炎症状。

1.3 治疗的方法

常规组给予抗感染、止咳化痰与维持水电解质的平衡等对症治疗。其余4组在常规治疗下再给予其他治疗，全身激素组使用琥珀酸质氢化可的松（50mg/kg），每天静滴一次，连续使用5d才能停用；激素雾化吸入组使用布地奈德0.5mg，使用空气压缩的喷雾吸入，每天进行2次，连续使用5d才能停用；维生素K1组使用维生素K1每次0.3～0.5mg/kg，并用5mL生理盐水稀释之后，再缓慢地实施静脉注射，每天2次，连续使用5d才能停用；静滴丙种球蛋白组按每天静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg的方式进行治疗，1次/d，连续静滴用药3d。

1.4 疗效评判分析

按照喘鸣症状、咳嗽症状、气促症状以及呼吸困难症状的轻重进行评判，评判分数为0～3分。0分：没有症状和肺部体征；1分：轻度的症状和肺部体征，症状可感受，肺部能听到少量的喘鸣或者湿啰音；2分：中度的症状和肺部体征，症状感觉明显，肺部能听到喘鸣或者湿啰音；3分：重度的症状和肺部体征，症状难以忍受，给日常生活与休息带来干扰，肺部的喘鸣音或者湿啰音明显。总分最高为12分，0～4分为效果明显，5～8分为有效果，9～12分没有疗效。

1.5 统计学分析

使用SPSS16.0软件进行统计学处理，对总体F给予检验，症状评分行One-way ANO-VA及t检验，其疗效行χ2检验，差异存在统计意义，即P＜0.05。

2 结 果

2.1 不同治疗方法下的治疗前后症状评分

常规组、全身激素组、激素雾化吸入组、维生素K1组以及静滴丙种球蛋白组在治疗之前，其症状评分没有明显差异。治疗结束后，对各组进行评分对比，与治疗前相比，各组存在显著差异。治疗后的全身激素的治疗组、激素雾化的吸入组、维生素K1组和静滴丙种球蛋白组4组间没有显著的差异，但效果都要好于常规的治疗组。如表1所示。

2.2 不同治疗方法的疗效

与常规组相比，其余4组治疗效果更显著，常规组的总有效率为61.3%；全身激素组的总有效率为86.2%，激素雾化吸入组的总有效率为90.6%；维生素K1组的总有效率为82.2%，静滴丙种球蛋白组的总有效率为86.7%。具体如表2所示。

2.3 不良的反应

治疗的过程中，各组没有出现不良反应的现象。

3 讨 论

小儿的喘憋性肺炎发病率非常高，严重的病例喘憋的症状非常明显，会出现心力的衰竭或者呼吸的衰减，这与儿童免疫力低下以及呼吸道解剖特点等相关[3]。小儿自身的免疫功能尚不完善，尤其是2岁以下的婴幼儿，免疫力低下，细菌与病毒通过口部进入体内，使小儿呼吸道受到感染，出现不同程度的炎性反应，从而引发喘憋性肺炎。其发病症状主要表现为：发热、咳嗽、气促以及气喘，重度患儿会有心力的衰竭以及神经、消化系统等病症[4]。因此，采取合理的治疗方法进行治疗是必要的，常规治疗方法为抗感染、止咳化痰与水电解质平衡维持等治疗，其治疗效果不甚理想，而全身激素、皮质激素雾化吸入、维生素K1与静滴丙种球蛋白等治疗效果较好，与常规治疗相比，治疗效果更为显著。我院通过不同治疗方法对比可知，与常规治疗组相比，其余4组在症状改善方面与治疗效果方面更加明显(P＜0.05)。若患儿不能接收激素和丙种球蛋白治疗，可使用维生素K1治疗治疗小儿喘憋性肺炎，其效果也是非常好的。在小儿喘憋性肺炎治疗当中，需静脉注射的药液要注意缓慢地注射，急救药品应准备齐全，以确保用药安全。

[1] 陈洁.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎护理体会[J].中国保健营养,2012,22(18):230-232.

[2] 辛静.炎琥宁病毒唑雾化吸入及654-2静滴治疗小儿喘憋性肺炎[J].光明中医,2008,23(11):352-353.

[3] 范景华.治疗小儿喘憋性肺炎体会[J].中国冶金工业医学杂志, 2007,24(3):423-425.

[4] 汪受传,韩新民,任现志,等.中医药治疗小儿病毒性肺炎评价指标体系的研究[J].中医儿科杂志,2007,3(3):360-362.

R725.6

B

1671-8194（2013）36-0077-02