慢性肺心病急性感染加重期患者的临床治疗观察

曾桂珍 张 俊

(江西省上栗县人民医院内一科，江西 上栗 337009）

慢性肺心病急性感染加重期患者的临床治疗观察

曾桂珍 张 俊

(江西省上栗县人民医院内一科，江西 上栗 337009）

目的 探讨研究不同方法治疗慢性肺心病急性感染加重期患者的临床疗效。方法 选取2010年9月至2012年9月在我院收治的慢性肺心病急性感染加重期患者76例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予吸氧、利尿和抗生素抗感染等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加脉络宁注射液进行治疗，对比观察两种治疗方法的临床效果。结果 对照组患者治疗的有效率为68.4%，观察组患者治疗的有效率为86.8%，观察组治疗的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用脉络宁注射液辅助治疗可明显改善慢性肺心病急性感染加重期患者的病情，提高了临床疗效，值得在临床上推广。

慢性肺心病；急性感染加重期；治疗；临床效果

慢性肺原性心脏病主要是由于机体肺功能受损感染造成患者处在长期低氧的状态，引起肺通气和灌注失调、肺动脉高压的恶性循环，最终导致慢性肺心病的发生[1]。该病的主要临床表现为慢性肺功能衰竭，进而迁移全身等症状。在急性发作期，慢性肺心病患者的临床症状会明显加重，甚至会危及患者生命[2]。为此笔者选取76例慢性肺心病急性感染加重期患者，随机分为对照组和观察组，给予两种不同的方法进行治疗，分析比较治疗的临床效果，旨在更好地救治慢性肺心病急性感染加重期的患者，提高临床疗效，提升患者的生存质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2012年9月在我院收治的慢性肺心病急性感染加重期患者76例，其中男性43例，女性33例；年龄43～84岁，平均年龄为（64.8±14.7）岁；病程为3～36年，平均病程为（9.8±5.7）年。所有患者均符合WHO关于慢性肺心病的诊断标准且符合该病急性发作期的相关诊断标准。随机将患者分为两组。对照组：男22例，女16例，平均年龄（64.3±11.2）岁，平均病程为（9.4±4.2）年；观察组：男21例，女17例，平均年龄（65.3±14.0）岁，平均病程为（10.2 ±4.6）年。每组38例患者。两组患者在性别、年龄、病程和病情等其他一般临床资料比较差异无显著性(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗：患者卧床静养，给予吸氧、利尿和抗生素抗感染治疗，必要时进行强心等治疗；观察组患者在常规治疗的基础上增加脉络宁注射液进行治疗，以5%葡萄糖注射液250mL稀释脉络宁注射液30mL后静脉滴注，1次/天。两组患者的疗程均为15d，治疗期间对患者进行心电图、肝功能和X线等检查，发现异常情况后及时有效的进行处理。

1.3 观察指标

对比观察两种治疗方法的临床效果。临床效果的判定标准主要依据内科疾病的诊断标准[3]。显效：患者症状体征明显缓解或消失，颈静脉怒张、双肺湿啰音和双下肢水肿明显改善或消失，肺心功能明显改善，呼吸衰竭得以纠正；有效：患者症状体征有所缓解，颈静脉怒张、双肺湿啰音、双下肢水肿、肺心功能和呼吸衰竭等有改善；无效：患者症状体征无改善甚至恶化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差()来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者治疗显效和有效分别为11例和15例，治疗的有效率为68.4%，观察组患者治疗显效和有效分别为17例和16例，治疗的有效率为86.8%，观察组患者治疗的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者临床效果麻醉情况的比较[n(%)]

3 讨 论

随着社会的不断发展和环境的不断恶化，慢性肺心病的发病率也在逐年上升[4]。该病的早期表现为咳嗽、咳痰和不同程度的呼吸困难，严重肺组织损害导致二氧化碳潴留、缺氧等呼吸衰竭，而处在慢性肺心病急性感染加重期的患者上述症状会明显加重，这严重影响患者的生命健康和生存质量。临床上对于慢性肺心病急性感染加重期患者的治疗主要是给予抗生素积极控制感染，通畅呼吸道和吸氧等纠正缺氧和改善呼吸功能，利尿和控制心力衰竭等治疗。但血管扩张剂在使肺动脉扩张的同时也引起体动脉相应的扩张，导致患者体循环血压下降，进而造成心率加快、二氧化碳分压上升和氧分压下降等等不良反应，这也限制了血管扩张剂的临床应用。脉络宁注射液作为一种中药注射液，目前已广泛应用于冠心病和缺血性脑血管病等疾病的治疗，其具有扩张冠状动脉血管、增进血流、改善血液循环、延长凝血酶原时间和增加纤溶酶活性等作用，从而达到降低动脉压等作用。本研究也表明，应用常规治疗的对照组患者治疗的有效率为68.4%，而应用脉络宁注射液辅助治疗的观察组患者治疗的有效率为86.8%，观察组患者治疗的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

慢性肺心病急性感染加重期患者的血液常处在高凝状态，容易发生微血栓，相关报道也证实，肺心病急性感染加重期死亡患者中有近90%患者有肺动脉原位血栓的形成。患者血液高凝状态一方面是由于缺氧引起的红细胞增多，血液黏稠度加大，血流阻力升高等；另一方面，酸中毒、反复感染和电解质紊乱等刺激造成血管内皮受损，暴露了胶原纤维，刺激了血小板聚集，进而激活了凝血反应，造成了血液高凝状态的发生。上述因素相互影响最终都会造成患者微循环障碍的发生，加重肺动脉高压，导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至是多脏器的功能衰竭。因此，在对慢性肺心病急性感染加重期患者进行吸氧、利尿和抗生素抗感染等常规治疗外，加强微循环的疏通也是不容忽视的，这也是活血化瘀辅助治疗的理论基础。脉络宁注射液既可以抑制微血栓的形成，又可以使已形成的微血栓得以快速溶解，同时还可改善机体的微循环，缓解患者血液高凝状态，从而使患者缺氧等症状体征得到缓解或消失，提高临床治疗效果。

总而言之，应用脉络宁注射液辅助治疗可明显改善慢性肺心病急性感染加重期患者的病情，提高了临床疗效，利于患者术后的康复，值得在临床上推广。

[1] 潘玉兰,韦金宏.影响慢性肺心病急性加重期预后的相关因素[J].中外健康文摘,2011,8(14):27-28.

[2] 詹秀英.慢性肺心病急性加重期重症病例的特点及治疗对策[J].医学信息(中旬刊),2010,5(11):3117.

[3] 宋志凯.慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析[J].中国医药科学,2011,1(20):67.

[4] Hutchinson A,Brand C,Irving L,et al.Acute care costs of patients admitted for management of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: contribution of disease severity, infection and chronic heart failure[J].Inter Med J,2010,40(5):364-371.

R541.5

B

1671-8194（2013）36-0048-02