经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生的安全性分析

彭 毅 杜恒彬

经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生的安全性分析

彭 毅 杜恒彬

目的通过临床观察，探究经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生（BPH）的安全性。方法选择2004年12月～2013年5月进入我院进行前列腺增生的高龄患者500例，使用经尿道等离子双极电切术对其治疗。结果经尿道等离子双极电切术的时间平均51min，手术进展顺利，患者的出血量相对小很多，未出现输血病例，手术结束患者全部能够通畅的排尿，3例患者出现暂时性尿失禁，未发现永久性尿失禁病例，同时电切综合征情况未出现，5例尿道狭窄，经过手术后患者的并发症没有加重的现象。结论经尿道前列腺等离子双极电切术在史料高龄高危BPH 的过程中，不仅仅治疗效果显著，安全性也能够得到有效保障，值得临床大力推广使用。

高龄高危；前列腺增生；等离子双极电切术；安全性

高危前列腺增生（BPH）是临床治疗中老年男性常见的疾病，在高龄高危的前列腺增生患者治疗中，主治医生会面临更多的风险以及突发问题[1]，因此微创手术被公认为进行高龄高危前列腺治疗的有效方法[2]，我院自2004年12月～2013年5月开展了等离子体经尿道前列腺电切术，治疗患者500例，取得了良好的治愈效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2004年12月～2013年5月进入我院进行前列腺增生的高龄患者500例，使用经尿道等离子双极电切术对其治疗，最小年龄为73岁，最大年龄为91岁，平均年龄（81.0±2.1）岁，临床均表现为程度不一的合并高血压以及出现心、肺、脑、肝等临床症状。对患者手术前进行腹部彩超检测，确定前列腺重量为33～124g，平均47.1g。经过各项指标评价，患者均符合外科手术治疗的标准，本院使用治疗设备为英国佳乐电切系统。

1.2 方法

1.2.1 术前准备对患者的尿路感染情况进行有效控制，同时对合并症进行积极的治疗。对于急、慢性尿潴留及肾功能不全的患者，医护人员要将对其持续导尿作为必要工作，积极改善患者的肾功能状态。

1.2.2 进行电切术对患者进行低位连续硬脊膜外腔进行麻醉，取膀胱截石位，使用英国佳乐电切系统，手术在摄像系统的监视下进行，沿包膜逆行推起后，再切除。手术过程中要对患者进行彻底的止血，手术结束后对患者膀胱内的组织碎片及小血块进行冲洗并吸出，留置导尿管接外用生理盐水，对膀胱持续冲洗24～72h，根据患者临床恢复情况，3～5d对导尿管及时拔出。

1.3 统计学处理对治疗中所得的数据全面的分析、处理，本次研究使用SPSS 13.0软件进行数据处理，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义的标准。

2 结果

500例患者经尿道等离子双极电切术全部成功，手术时间为31～119min，平均51min，对于前列腺组织的切除质量为23～89g，平均为45.6g，手术进展顺利，患者的出血量相对小很多，未出现输血病例，手术结束后患者能通畅地排尿，3例患者出现暂时性尿失禁，未发现永久性尿失禁病例，同时电切综合征情况也未出现，经过手术治疗后患者的并发症无加重现象。在3～6个月的随访过程中，发现患者接受治疗后的各项指标与接受手术前相比，出现了明显的差异，P＜0.05，各指标的变化情况如表1所示。

表1 治疗前、后患者各项指标的对比(±s)

表1 治疗前、后患者各项指标的对比(±s)

时间 例数 IPSS (分) QOL(分) Qmax(Ml/s) PVR(V/mL)手术前 500 28.1±3.5 7.4±1.2 8.2±2.0 121.1±48.8手术后 500 7.5±2.9 1.6±0.5 21.5±2.6 15.1±12.2P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

前列腺增生是导致高龄患者下尿路堵塞最为普遍的原因，研究证明，前列腺增生常见于年龄超过七十岁的患者，并在发病过程中会引起一种或多种并发症，临床上对于这种情况统称为高龄高危前列腺增生[3]。由于高龄患者的前列腺体积大，并伴随有多种并发症，再加上患者的身体机能无法与年纪较轻的患者进行比较，在对其进行开放手术治疗中，主治医师通常会面临较大的治疗风险与突发情况。尽管现今前列腺电切术成为业内治疗前列腺增生的黄金标准，但治疗过程中出现的出血量大以及并发症严重的情况却未得到有效控制，甚至有部分患者需要接受二次手术进行治疗，十分不方便[4]。我院于2004年12月引进微创的经尿道等离子双极电切术进行高龄高危前列腺治疗的方法以来，患者的治愈情况得到良好的反馈，同时手术过程中患者的出血量小，未出现输血情况，与此同时，患者在术后的并发症情况也被有效控制。

本次研究证明，经尿道前列腺等离子双极电切术在治疗高龄高危BPH 的过程中，不仅治疗效果显著，安全性也能够得到有效保障，值得临床大力推广使用。

参考资料

[1]王辉德,滕建华.高龄高危前列腺增生症患者的诊治体会[J].中外医学研究,2012(36)：102-103.

[2]林玮禹,吴军.高龄高危前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗(附81例报道)[J].成都医学院学报,2012(02)：221-222.

[3]柳宏林.经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果[J].中国卫生产业,2012(32)：109-111.

[4]庞跃锋,李晓宝.高龄高危前列腺增生症患者行TURP术的治疗分析(附84例报告)[J].航空航天医学杂志,2012(08)：120-122.

R697＋.3

A

1673-5846(2013)08-0374-02

四川省华蓥市人民医院外科，四川广安 638600