老年心血管疾病患者独立生活能力的护理研究

刘利贤

老年心血管疾病患者独立生活能力的护理研究

刘利贤

目的对老年心血管疾病患者的独立生活能力进行护理干预，并对其效果进行评价。方法选取2012年1月～12月我院收治的78例老年心血管疾病患者，随机分为干预组和对照组，各39例，对照组给予常规治疗和护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，应用改良Barthel指数检测患者治疗前后独立生活能力。结果干预组患者洗澡、穿衣、入厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等独立生活能力，干预前后差异均有统计学意义（P＜005）；干预组干预后Barthel指数记分均显著高于干预前（P＜0.05），且均高于对照组（P＜0.05）。干预组干预后心律失常发生率较干预前显著降低（P＜0.01），且显著低于对照组（P＜0.05）。结论实施护理干预能提高老年心血管疾病患者的独立生活能力，降低心律失常发生率。

老年；心血管疾病；独立生活；护理

心血管疾病一般病情发生的较突然且病情变化较迅速，若处理不当随时可能造成突发性的心力衰竭症状，部分患者甚至会出现恶性的心律失常[1]。我国是心血管疾病的高发国，由心血管疾病引起的死亡率为40%左右，其中老年患者占大多数。随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，心血管疾病将成为全社会关注的问题，对心血管内科护士的工作也提出了更高的要求[2]。本研究通过检测老年心血管疾病患者的独立生活活动能力，对其进行有针对性的护理干预，旨在能更加有效的提高老年心血管疾病患者的独立生活能力，防止病情的恶化。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年1月～12月在我院的老年心血管疾病患者78例，纳入标准：①符合《国际疾病分类第9次修订本》诊断标准；②年龄≥60岁；③排除心血管疾病外无其它急、危、重的躯体疾病；④患者家属知情同意。将患者随机分为干预组和对照组，每组各39例。干预组中男22例，女17例；年龄60～78岁，平均（655±21）岁；其中心绞痛14例，心功能不全11例，高血压11例，急性心肌梗死3例。对照组中男25例，女14例；年龄60～79岁，平均（66.2±2.3）岁；其中心绞痛l3例，心功能不全10例，高血压13例，急性心肌梗死3例。两组患者年龄、性别、文化程度及疾病分类比较具有均衡性。

1.2 方法应用改良Barthel指数对患者的日常生活能力进行评估[3]。Barthel指数记分为0～100分。100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级，＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

1.3 护理干预对照组患者给予常规治疗及护理。实验组患者在常规治疗及护理的基础上，根据Barthel指数评分结果，进行有针对性的护理干预，包括：心理护理；康复活动；强体育运动；加强日常生活护理等。

1.4 观察指标实验两组患者干预前后独立生活活动能力：控制大、小便、进食、洗澡、穿衣、入厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯、个人卫生等的变化、干预前后心律失常发生率情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，两样本均数的比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组患者独立生活能力干预前后的改变干预组患者独立生活能力（洗澡、穿衣、入厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯）干预前后变化差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组Barthel指数评分比较干预组干预后Barthel指数评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且低于对照组干预后Barthel指数评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后心律失常发生率的比较干预组与对照组干预前心律失常发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组心律失常发生率较干预前明显降低（P＜0.01），且明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 干预组干顶前后独立生活能力的变化(±s)

表1 干预组干顶前后独立生活能力的变化(±s)

干预项目 干预前 干预后P值控制大便 8.2±1.2 8.3±1.1 ＞0.05控制小便 9.6±0.9 9.5±1.2 ＞0.05进食 8.6±1.3 8.7±0.9 ＞0.05洗澡 2.9±0.4 4.5±0.6 ＜0.05穿衣 4.7±0.9 8.4±0.8 ＜0.01入厕 4.5±0.6 8.5±1.0 ＜0.01床椅转移 8.3±0.9 12.2±1.2 ＜0.05平地行走 7.6±1.1 13.0±1.3 ＜0.01上下楼梯 2.3±04 5.2±0.5 ＜0.05个人卫生 1.2±0.2 3.8±0.4 ＜0.01

表2 两组患者干预前后Barthel指数评分的比较(±s)

表2 两组患者干预前后Barthel指数评分的比较(±s)

注：*表示实验组与对照组干预前比较，P＞0.05；#表示实验组干预前后比较，P＜0.05；&表示实验组与对照组后比较，P＜0.05

组别n干预前 干预后干预组 39 33.9±1.0 67.0±0.9#对照组 39 34.7±1.2*43.6±1.3&

表3 两组患者干预前后心律失常发生率的比较[n(%)]

3 讨论

老年心血管疾病患者受多种因素的影响，如吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等，此外，患者的不良情绪也可严重影响心血管疾病的发病，并导致不良预后。良好的生活状况不仅对健康者非常重要，对于各种疾病患者来说也是必不可少。加强日常生活护理对于老年心血管疾病患者来说非常关键，直接关系到病情的发展方向。本研究通过检测老年心血管疾病患者的独立生活能力，对其进行有针对性的护理干预，结果发现，老年心血管疾病患者独立生活能力洗澡、穿衣、入厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等经干预后变化显著，实验组干预后心律失常发生率较干预前显著降低，且显著低于对照组。说明给予针对性的护理干预能显著增强患者的独立生活能力，进而降低老年心血管疾病患者的心律失常发生率。综上所述，针对老年心血管疾病患者的独立生活能力低下实施护理干预能增强其生活能力，显著降低心律失常发生率，对患者预后起积极作用。

[1]王春霞.探讨心血管内科护理人员的压力和应对措施[J].中国美容医学,2010,19(25)：90.

[2]范利.老年心血管病防治与康复[M].北京：金盾出版社,2002.

[3]张小燕.老年护理[M].北京：人民卫生出版社,2011.

Nursing Research Capacity for Independent Living of Elderly Patients with Cardiovascular Diseases

Liu Lixian

ObjectiveTo's ability to live independently in elderly patients with cardiovascular disease nursing intervention, and to evaluate its effect.MethodsSelect from January 2012 December our hospital 78 cases of elderly patients with cardiovascular disease, were randomly divided into intervention group and control group, 39 cases, control group given conventional treatment and care, intervention Set in the control group, the nursing intervention on the basis of the application of modified Barthel index test before and after treatment in patients with the ability to live independently.ResultsIntervention group patients to take a bath, Dress, lavatory, bed chair transfer, the ground to walk, up and down the stairs and other independent life ability, the differences before and after the intervention are statistically significant (P＜005); Intervention group intervention After the Barthel index score were significantly higher than that of before intervention (P＜0.05), and were higher than control group (P＜0.05).Incidence of arrhythmia in intervention group after the intervention before the intervention Significantly reduced (P＜0.01), and significantly lower than control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can improve the independence of elderly patients with cardiovascular diseases,Reduce the incidence of arrhythmia.

The elderly; Cardiovascular disease; Independent living; Nursing

R473

A

1673-5846(2013)08-0204-02

泸州医学院附属医院心内科，四川泸州 646000