全血超敏C反应蛋白与中性粒细胞比例的相关性分析

魏 容 杨 娜 梁艳丽 李 凤

全血超敏C反应蛋白与中性粒细胞比例的相关性分析

魏 容 杨 娜 梁艳丽 李 凤

目的探讨全血超敏C反应蛋白与中性粒细胞比例的相关性及二者联合在炎症疾病诊断中的临床意义。方法对90例不同的全血hs-CRP浓度的临床病例和30例健康体检者进行hs-CRP、中性粒细胞比例同步检测，做t检验和相关性比较。结果中性粒细胞比例增高组和显著增高组的hs-CRP均明显高于正常组，P＜0.05；hs-CRP值与中性粒细胞比例的相关性比较，中性粒细胞比例增高组和显著增高组的NEU%与全血hs-CRP有良好相关性（r=0.62，P＜0.05），而中中性粒细胞正常组的NEU%与hs-CRP相关性较小（r=0.15，P＞0.05）。结论hs-CRP作为急性反应蛋白与中性粒细胞比例存在良好的相关性，当hs-CRP＞50mg/L时，能够说明炎症的存在，特别是细菌性感染。

超敏C反应蛋白；中性粒细胞比例；炎症

C反应蛋白（CRP）是一个急性时相反应蛋白，在健康人体中浓度很低。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，能够区分低水平的炎症。任何伴有侵袭性细菌感染、炎症或者组织受损的疾病情况下，患者血清中都会伴有CRP浓度的升高。CRP增高非常迅速，并且在炎症开始后的6～10小时中就可以检出CRP升高的情况[1]，随着其在临床上的广泛应用，采用全血标本，快速定量的方法，具有很大的实用价值。已报道[2]CRP浓度的定量检测是监测抗生素疗效、细菌感染的随访和术后感染监控的一项敏感指标，这与传统的白细胞和中性粒细胞计数有相同的意义。本文就全血hs-CRP和中性粒细胞比例作对比，探讨两者的相关性，以说明两者联合检测对炎症诊断的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2013年3月～4月的住院患者90例，其中男47例，女 43例，年龄3～78岁。选取同期健康体检病例30例作为健康对照组，年龄23～62岁。

1.2 仪器与试剂全血hs-CRP采用芬兰Orion 诊断公司生产的QuickRead go CRP检测仪及配套试剂盒，中性粒细胞分类采用SYSMEX4000i全自动血液分析仪及配套试剂测定，所有操作均按照仪器操作说明书进行。

1.3 方法采用1管EDTA-K2抗凝血，分别做血常规和全血hs-CRP，并按照Neu% 分为中性粒细胞正常组（50%≤Neu≤70%）、升高组（70%＜Neu＜80%）、显著升高组（Neu≥80%），健康对照组Neu%均在正常范围内。所有室内质控在控。

1.4 统计学分析统计数据用（±SD）表示，统计数据用统计软件采用SPSS 10.0系统，两比较组采用t检验，P＜0.05表示有显著性差异，相关系数用Pearson’s相关分析计算。

2 结果

2.1 全血hs-CRP检测结果见表1。

表1 中性粒细胞比率与全血超敏hs-CRP比较结果(±SD)

表1 中性粒细胞比率与全血超敏hs-CRP比较结果(±SD)

项目 中性粒比率正常组 中性粒比例升高组 中性粒比例显著升高组 健康对照组-hs-CRP(X ±SD) 6.93±1.88 23.97±2.02 60.65±5.83 2.09±1.02P＜0.05 ＜0.05

2.2 hs-CRP检测与中性粒细胞计数的关系中性粒细胞显著升高组的hs-CRP比升高组、正常组都要高，差异有统计学意义（P＜0.05），中性粒细胞升高组的hs-CRP比健康对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），而中性粒细胞正常组hs-CRP比健康对照组偏高，但差异无显著性差异（P＞0.05），hs-CRP值与中性粒细胞比例的相关性比较，中性粒细胞比例增高组和显著增高组的NEU%与全血hs-CRP有良好相关性（r=0.62，P＜0.05），而中性粒细胞正常组的NEU%与hs-CRP相关性较小（r=0.15，P＞0.05）。

3 讨论

C反应蛋白是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，能激活补体系统参与炎症反应。急性炎症时其浓度升高和降低都很快，几个小时可见迅速升高，随着药物的治疗，大约1周恢复正常，且不受生理、免疫状态、药物治疗等影响[3]。而中性粒细胞易受年龄、性别、环境、免疫状态等影响。本研究结果显示，随着中性粒细胞比率的增加，全血hs-CRP浓度也是逐渐增加的，但不是绝对的，升高的程度和一致性有待进一步研究，在个别中性粒细胞显著升高的患者，全血hs-CRP反而正常，分析可能由于患者处于炎症感染的初期，炎性刺激物刺激边缘池的白细胞迅速释放到循环池，而hs-CRP需要6～10h才升高。而在部分中性粒细胞比率正常，全血hs-CRP升高的患者，可能是由于应用了抗菌药物。中性粒细胞比率对炎症及组织损伤诊断和病情评估有一定的价值，因此，将两者结合检测，结果更可靠，对病情更有帮助。

另外，全血hs-CRP检测操作简便，速度快，标本用量只需20μl，不需要离心，可与血常规共用一管血，减少了临床抽血管数，用于感染性疾病的诊断，特别适合门诊急诊检验。

综上所述，全血hs-CRP作为非特异性炎性标志物，在炎症及组织损伤性疾病中具有重要的临床应用价值，它与中性粒细胞比率有一定的正相关性，但hs-CRP在疾病过程中反应更迅速、更敏感，而且受外界因素的影响较小，结果更稳定。建议将全血hs-CRP与血常规一起作为常规检验，以达到为临床提供更全面的诊断与支持。

[1]巫向前.临床检验结果评价[M].北京：人民卫生出版,2005：450-451.

[2]曾惠泽,洪国才.C反应蛋白对儿科急性感染性疾病的诊断价值[J].中国小儿急救医学,2007,14(3)：256.

[3]王凡,蒋红君.C反应蛋白的检测与临床应用进展[J].检验医学与临床,2011,8(14)：1761.

The Correlation Analysis Between High-sensitivity C-reactive Protein and whole blood Neutrophil Ratio

Wei Rong Yang Na Liang Yanli Li Feng

ObjectiveTo evaluate the correlation between high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) and whole blood neutrophil ratio (Neu%).Methods90 patients with different hs-CRP levels and 30 healthy subjects were selected.Hs-CRP and Neu% were detected in every person, then the t test and correlation analysis were conducted.ResultsThe hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher than that of the normal group(P＜0.05), Compared the correlation between each group of hs-CRP value and neutrophil ratio, the hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher group has a good correlation with neutrophil ratio(r=0.62,P＜0.05), while the hs-CRP of neutrophil ratio normal group and neutrophil ratio is less relevant(r=0.15,P＞0.05).ConclusionHs-CRP as an acute reactive protein exists a good correlation with Neu%，when hs-CRP＞50mg/L，it can indicate a severe and wide inflammation.

High-sensitivity C-reactive protein; Neutrophil ratio; Inflammation

R749.053

A

1673-5846(2013)08-0200-02

四川省遂宁市中心医院检验科，四川遂宁 629000

杨娜，女，29岁，四川遂宁人，硕士，现从事遂宁市中心医院主管检验师，擅长研究中药对细胞的影响。E-mail：zgikyk2010@126.com。