腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用体会

王彬彬

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用体会

王彬彬

目的对腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用进行分析。方法资料选取2010年6月～2012年6月到我院妇产科子宫切除术患者96例，分为两组，研究组采用腰硬联合麻醉，对照组单纯采用硬膜外麻醉，从一般资料、麻醉方法以及麻醉效果进行分析。结果麻醉前后研究组患者DBP、SBP比较无差异（P＞0.05）；两组麻醉前后患者HR比较均没有明显差异（P＞0.05）；麻醉前后对照组DBP、SBP比较明显，且两组麻醉前SpO2均低于麻醉后，研究组患者麻醉优良率明显高于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫切除术中采用腰硬联合麻醉，能够很好的帮助患者松肌，且麻醉起效时间快，用药剂量小，经济实惠并便于管理，是目前行子宫切除术中较为可行的麻醉方法。

腰硬联合麻醉；子宫切除术；应用

腰硬联合麻醉（Combined spinal anesthesia,CSEA）具有见效快、麻醉时间限制小且肌松比较快等优点，而被广泛应用于子宫切除术中[1]。本文就腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选取2010年6月～2012年6月到我院妇产科子宫切除术患者96例，患者年龄为33～63岁，平均年龄为（46.00±4.65）岁；身高为155～172cm，平均身高为（160.00±4.39）cm；体重为49～85kg，平均体重为（56.00±6.23）kg。所选患者中无腰麻及硬麻禁忌，且无高血压以及糖尿病史等。将96例子宫切除术患者分为两组，研究组和对照组，每组48例，两组患者年龄、身高以及体重等比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法术前，监测两组患者的生命体征；且麻醉前半小时给予两组患者0.5mg阿托品及0.1g的苯巴比妥钠，均取患者左侧卧位。研究组采用腰硬联合麻醉，选择患者L2～L3或L3～L4的间隙进行穿刺，置入25G腰穿针，穿破硬脊膜并腰穿针在蛛网膜下腔。根据患者的身高和体重注入局麻药物，退出腰穿针，置入3～5cm的硬膜外导管。15min以内调整患者的体位，使其能够达到T6以下，术中根据患者腰麻作用减退情况酌情加用麻醉药物[2]。对照组采用硬膜外麻醉，在患者L2～L3的间隙处进行穿刺，并置3～5cm的导管，回抽无回流物，并给予患者2%的利多卡因5mL，观察5～10min患者麻醉平面后，再注入2%盐酸利多卡因、5mL以及10mL的甲磺酸罗哌卡因，调节麻醉平面，使其符合手术的要求后再行手术，必要时根据情况追加麻醉药物。

1.3 评定标准观察两组患者舒张压（DBP）与收缩压（SBP）、心率（HR）以及麻醉前后患者血氧饱和度（SpO2），并对麻醉效果进行评判。优：术中无疼痛且宫颈松弛，无牵拉等反应。良：术中无疼痛，有轻微牵拉的反应且可以忍受。差：术中疼痛，且牵拉的反应较为严重，需加深麻醉的程度或全麻，完成手术。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计，一般资料采用标准差（±s），计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后血压、心率及血氧饱和度比较两组患者麻醉前后舒张压（DBP）与收缩压（SBP）、心率（HR）以及麻醉前后患者血氧饱和度（SpO2）比较，麻醉前后研究组患者DBP、SBP比较无差异（P＞0.05）；对照组比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组麻醉前SpO2均低于麻醉后，比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉前后HR比较均无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 麻醉效果比较两组麻醉效果情况比较，研究组麻醉优良率为91.7%，对照组患者麻醉优良率为83.3%，研究组麻醉优良率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者麻醉前后血压、心率及血氧饱和度比较(±s)

表1 两组患者麻醉前后血压、心率及血氧饱和度比较(±s)

项目 研究组 对照组 研究组 对照组DBP(mmHg)77.9±8.7 80.3±9.9 80.3±9.2 70.6±6.2麻醉前 麻醉后20min SBP(mmHg)124.6±11.9125.9±16.1 123.9±10.7105.8±10.4 HR(次/min)89.9±10.894.8±7.9 90.7±11.1 95.3±12.7 SpO2(%) 95.2 94.7 99.3 99.2

表2 两组患者麻醉效果比较[n(%)]

3 总结

子宫切除术中采用腰硬联合麻醉，能很好的帮助患者松肌，为临床医生开展手术提供了方便。而且麻醉起效时间快，用药剂量小，经济实惠，且便于管理，是目前行子宫切除术中一种较为行之有效的麻醉方法，值得临床推广和应用。

[1]文竹,何洁.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫切除术的疗效对比研究[J].临床合理用药杂志,2012,5(32)：24-25.

[2]郑冬平.腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用[J].中国当代医药,2011,18(36)：75-76.

R713.4+2

A

1673-5846(2013)08-0126-02

江西省上饶县人民医院手术麻醉科，江西上饶 334100