619例抗生素使用的调查分析

翟连臣

619例抗生素使用的调查分析

翟连臣

目的就我院619例抗生素使用情况进行调查分析。方法随机选取2012年9月到2013年9月期间我院的878例各科出院患者病历，基于《现代医院管理学》书中的标准，结合应用疗程、预防用药、适应症来评估抗生素是否合理应用。结果本组病历中有619例（70.5%）使用抗生素，其中单一用药为55.1%，二联用药为35.1%，三联用药为9.8%。红霉素类、大环内酯类、头孢菌素类为使用最多的前三类抗生素。基于抗生素应用疗程来进行评价，7.0%不合理使用抗生素，26.0%基本合理使用抗生素，67.0%合理使用抗生素；基于抗生素使用的适应症来进行评价，11.1%不合理使用抗生素，27.6%基本合理使用抗生素，61.2%合理使用抗生素。本组有150例为预防性用药，其中26.0%不合理使用抗生素，41.3%基本合理使用抗生素，32.7%合理使用抗生素。结论临床应对患者及其家属进行感染知识宣传教育，合理使用抗生素，还应该将全院病原学检查的结果由检验科定期公布。

合理性；适应症；抗生素

本文就我院619例抗生素使用情况进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2012年9月到2013年9月期间我院的878例各科出院患者病历，其中205例病历为新生儿科、67例病历为儿科、59例病历为康复科、248例病历为妇科、299例病历为产科。

1.2 方法基于《现代医院管理学》书中的标准，结合应用疗程、预防用药、适应症来评估抗生素是否合理应用[1-5]。

2 结果

2.1 抗生素的联合使用由表1可以看出本组病历中有619例（70.5%）使用抗生素，其中单一用药为55.1%，二联用药为35.1%，三联用药为9.8%。

表1 各科抗生素的使用情况(n,%)

2.2 抗生素应用种类红霉素类、大环内酯类、头孢菌素类为使用最多的前三类抗生素。

2.3 抗生素合理使用基于抗生素应用疗程来进行评价，7.0%（43例）患者不合理使用抗生素，26.0%（161例）患者基本合理使用抗生素，67.0%（415例）患者合理使用抗生素；基于抗生素使用的适应症来进行评价，11.1%（69例）患者不合理使用抗生素，27.6%（171例）患者基本合理使用抗生素，61.2%（379例）患者合理使用抗生素。本组有150例为预防性用药，其中26.0%（39例）患者不合理使用抗生素，41.3%（62例）患者基本合理使用抗生素，32.7%（49例）患者合理使用抗生素。

3 讨论

3.1 抗生素使用率过高卫生部要求医院抗生素的使用率力争控制在50%以下。相比之下，我院的抗生素使用率较高，占70.5%。

3.2 抗生素的联合用药在调查中发现有些并不是协同作用，相反则导致药效降低和毒性作用增加，如青霉素与氨苄西林（氨苄青霉素）合用、红霉素与氯霉素合用、磺胺药与青霉素类药物合用等。

3.3 抗生素使用种类较多调查发现在2012年使用抗生素的品种达20余种，头孢菌素三代占40.2%以上，第三代头孢菌素为广谱抗生素，而且对G-杆菌的活性强而受到临床医生的重视，但若使用不当，则会杀灭体内正常菌群[6]。

3.4 抗生素使用的合理性基于抗生素应用疗程来进行评价，7.0%患者不合理使用抗生素，26.0%患者基本合理使用抗生素，67.0%患者合理使用抗生素；基于抗生素使用的适应症来进行评价，11.1%患者不合理使用抗生素，27.6%患者基本合理使用抗生素，61.2%患者合理使用抗生素。主要由于围手术期的抗生素预防性用药时间过长。

总之，抗生素自诞生以来，被广泛地应用到国内外医学界，对于各种感染性疾病的治疗产生了较大的作用，也挽救了许多患者的生命。但值得注意的是，由于大量、广泛、长期地使用抗生素，严重破坏了患者机体防御屏障的正常菌群，产生了大量的耐药菌株，也使患者二重感染的可能性进一步增加，同时对患者的医疗费用大幅度增加，还增加了患者的身心痛苦。所以，临床应对患者及其家属进行感染知识宣传教育，合理使用抗生素，还应将全院病原学检查的结果由检验科定期公布。

[1]Mayon White RJ,Ducel GI,Kereselidge T,et al.An International survey of prevalence hospital acquired infection(1983～1985)[J].J Hosp Infect,1989,11：43.

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[3]周筱青,刘皈阳,朱士俊.医院抗生素应用政策的制定、实施和成效[J].中国抗生素杂志,2003(04).

[4]毛向群,洪秀华,项明洁,等.大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶的检测[J].中华医院感染学杂志,2001(02).

[5]陈晓红,张延霞,盛燕江,等.妇产科抗生素使用现状调查及改进措施[J].中华医院感染学杂志,1998(01).

[6]易文华,林玉兰,吕冠伶.抗感染药物使用调查分析[J].现代医院,2007(05).

R978.1;R969.3

B

1673-5846(2013)08-0023-02

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000