孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘

徐 青

(广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001)

孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘

徐 青

(广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001)

目的观察孟鲁司特钠联合雾化吸入对支气管哮喘的临床疗效。方法将43例哮喘患者按照随机分配原则分为实验组（21例）和对照组（22例），比较两组治疗前后肺功能FEV1和疗效。结果2组治疗后肺功能均有显著疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组孟鲁司特钠联用疗效改善明显，2组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘能使患者肺功能改善，生活质量得到提高，且较为安全，患者依赖性小，值得进一步推广应用。

孟鲁司特钠；支气管哮喘；肺功能；疗效

支气管哮喘，简称哮喘，是由多种炎性细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等介导的慢性炎症疾病，是最为常见的慢性呼吸道疾病之一。近年来研究资料表明哮喘的发病率在全球范围内有显著增高的趋势，该病可发生于各个年龄阶段，因其病情反复发作，缠绵难愈，带给患者及其家属极大的心理和经济负担。该病的治疗方法多，目前临床较为常用的是雾化吸入疗法，单用疗效也不甚乐观，远达不到远期控制的目标。本科室对支气管哮喘患者急性发作期进行了孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗方案，取得了较好的疗效，现笔者收集了从2011年5月至2012年11月收治的43例支气管哮喘患者，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例患者均为我院呼吸内科门诊收治的支气管哮喘发作期的患者，在排除无结缔组织、血液系统及其他心肺疾病，并且无发热史的前提下，符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘急性发作期诊断标准[1]。将所有病例随机分为实验组（21例）和对照组（22例）。实验组：男13例，女8例，平均病程（11.3±2.8）年；对照组：男14例，女8例，平均病程（11.8±2.5）年。两组在性别、年龄和病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

试验期为4周，两组患者均常规给予止咳、化痰、退热、抗感染等对症治疗，并给予常规吸入糖皮质激素、β2受体激动剂沙丁胺醇雾化剂，缺氧者给予鼻导管吸氧。对照组只给予上述的常规治疗，实验组在常规治疗的基础上，每日口服孟鲁司特钠10mg。

1.3 观察项目

患者咳嗽、喘憋情况、肺部哮鸣音、药物的不良反应。

1.4 疗效标准

1.4.1 哮喘控制测试（ACT）评分标准[2]

哮喘控制测试（ACT评分）可帮助哮喘患者评估哮喘控制程度。哮喘患者根据回忆过去4周内有关自身哮喘病症的相关情况，回答测试表上的五个问题，然后将选择每个问题的得分（选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分）相加得到哮喘控制测试的总得分。将总分记录下来与说明对照，就可获得哮喘控制情况的准确评估结果。总得分的具体含义：①得分25分：病情控制良好，在过去4周内，患者的哮喘已得到完全控制，基本没有哮喘症状，生活也不受哮喘所限制；②得分20～24分：病情基本控制，在过去4周内，患者的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制；③得分＜20分：病情未得到控制，在过去4周内，患者的哮喘可能没有得到控制。

1.4.2 临床疗效标准[3]

①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作也不需用药即可缓解。FEV1或PEF增加量＞5%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值，PEF昼夜波动率＜20%。②显效：哮喘发作较治疗前明显好转，FEV1及PEF增加量25%～40%，PEF波动率20%～30%。③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加量25%～40%，PEF波动率＞30%，仍需用糖皮质激素和（或）支气管舒张剂。④无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或反而加重。总有效率＝（临床控制+显效+好转）/总例数。

1.5 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(χ—±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用两样本均数的t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组在治疗前后肺功能指标变化的比较

在治疗4周后，两组的FEV1均有显著的改善，但实验组结果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1。

表1 两组治疗前后肺功能的比较(χ—±s)

2.2 两组临床疗效的比较

实验组和对照组在有效和无效的差异上存在统计学意义（P＜0.05），其中实验组的总有效率为95.2%，而对照组的总有效率仅为77.3%。观察组的临床控制率（57.1%）明显高于对照组（22.7%），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效的比较（%）

3 讨 论

支气管哮喘是一种临床常见的气道慢性非特异性炎症。本病常存在气道高反应性、广泛性及可逆性气流阻塞，其发病机制比较复杂，病因众多，临床多表现为胸闷、咳嗽、呼气性呼吸困难、反复发作的喘息，一般发作于夜间或清晨。根据支气管哮喘的发病特点及病情症状，结合多年临床经验，指出激素是最有效的控制气道炎症的药物，而联合雾化比单用更有优势，而且不良反应比较小，但在实际工作中，由于雾化吸入治疗使用不方便及激素带给病患的严重心理负担，往往使患者的远期疗效较差。近年来，人们逐渐认识到白三烯受体抑制剂在降低哮喘气道高反应性的作用，指出它是除吸入激素外唯一可以单独使用的长期药物。

孟鲁司特钠是一种高选择性的白三烯受体抑制剂，通过阻断半胱氨酸胺白三烯与细胞受体结合，中断其炎性效果，从而降低黏性水肿，减少气道分泌物，缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道炎性反应，有一定的抗炎作用。

本研究表明，孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘4周后，两组的FEV1均有显著的改善，但实验组结果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在有效和无效的差异上也存在统计学意义（P＜0.05），其中实验组的总有效率为95.2%，而对照组的总有效率仅为77.3%。观察组的临床控制率（57.1%）明显高于对照组（22.7%），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。孟鲁司特钠作为一种治疗支气管哮喘的长期药物，可以改善哮喘症状，降低哮喘的恶化率，提高吸入激素的临床疗效，也使复发率明显降低。联合雾化吸入治疗能使肺功能改善，生活质量得到提高，且较为安全，患者依赖性小，值得进一步的推广应用。

[1] 中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2] 周新.支气管哮喘控制的临床评价指标和界[J].内科理论与实践,2011,2(6):107.

[3] 王剑矛,孙义华.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(3):368.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）17-0228-02