小剂量尿激酶对短暂性脑缺血的疗效评价

徐冠雄

(丰顺县人民医院内三科，广东 丰顺 514300)

小剂量尿激酶对短暂性脑缺血的疗效评价

徐冠雄

(丰顺县人民医院内三科，广东 丰顺 514300)

目的探讨小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作的控制效果。方法选择我院2009年6月至2012年6月收治的短暂性脑缺血发作的患者88例，分为研究组和对照组，每组各44例。两组均按短暂性脑缺血的常规治疗方法进行治疗，同时对研究组的患者使用小剂量的尿激酶，对比两组24h内、72h内发作的控制率以及治疗效果。结果研究组24h及72h内发作控制率高于对照组；研究组的治疗效果优于对照组。结论对短暂性脑缺血发作的患者使用小剂量的尿激酶能有效的控制该病的发作情况，提高对该病的治疗效果。

尿激酶；小剂量；短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管疾病的高危因素之一，常引起完全性脑卒中的发生，给患者的预后及生活质量产生较大影响[1]。短暂性脑缺血发作的持续时间常在1h内，发作时间越长，造成的后果越严重。因此，早期控制发作是治疗该病的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年6月至2012年6月收治的短暂性脑缺血发作的患者88例，分为研究组和对照组，每组各44例。研究组中男26例，女18例，年龄42～73岁，平均（59.8±4.6）岁；对照组中男25例，女19例，年龄40～69岁，平均（58.7±5.8）岁。所有患者均符合第四届脑血管学术会制定的短暂性脑缺血发作的诊断标准[2]：发作次数每天达2次或以上，或1周内达4次或以上，发病后48h内CT检查无异常病灶出现者。排除高血压（＞180/120mmHg)、心肝肾系功能障碍、凝血异常、半年内大手术及PLT＜100×109/L病例。两组在一般情况方面无明显差异。

1.2 方法

两组均按短暂性脑缺血发作的常规治疗方法进行治疗，如使用阿司匹林、低分子右旋糖苷、钙拮抗剂等。同时对研究组的患者使用15～30U的尿激酶融入100mL的生理盐水内静脉滴注，1次/天，连续5～7d。

1.3 疗效标准

使用影像及相关实验室辅检对患者的治疗效果进行判定。显效：所有临床症状均消失，无病残等情况发生。有效：发作次数较治疗前明显减少。无效：发作情况未改善或并发脑梗死等。总有效为显效+有效。

1.4 统计学处理

本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

研究组中显效25例，有效13例，无效6例，总有效38例，占该组的86.36%；对照组显效18例，有效12例，无效14例，总有效30例，占该组的68.18%。研究组24h内发作控制23例，控制率为52.28%；对照组控制12例，控制率为27.27%。研究组72h内发作控制36例，控制率为81.82%；对照组控制27例，控制率为61.36%。见表1。

3 讨 论

频繁发作的脑缺血是内科的常见的急症，迅速终止其的发作是防治脑梗死的主要措施。导致该病的病因较多，如血管动脉硬化、微栓塞、脑血管痉挛等，现临床多认为微栓塞是导致该病的主要原因[3]。主要以局部神经功能的短时间缺损为临床表现，具有短暂、可逆、反复的临床特点。约有1/3的短暂性脑缺血发作患者的病情继续加重，发展为完全性脑梗死[4]。该病发生的主要机制为：①微栓塞：颈部各动脉的粥样斑块及血栓或心脏内微栓子的脱落，随血液流入颅内，微栓子聚集阻塞血管，使患者出现临床症状；当栓子移动或破裂时，血液循环恢复，临床症状消失。②颅内血管痉挛，局部变窄或受压迫：颅内动脉硬化引起脑血管直径缩小，以及脑血管受刺激时急剧变形引起局部血液循环量减少，使患者产生一过性的临床症状。③血液动力学的异常：脑部血管痉挛或狭窄时，如患者血压急剧波动，使痉挛或狭窄的血管的血流量急剧减少，引起患者短暂的临床症状。④其他：如脑内血管出现炎性病变。

表1 两组治疗效果及发作控制率对比[n(%)]

据临床资料表明，短暂性脑缺血的发作次数越多，每次持续的时间越长，对患者带来的影响越大[5]。因此，为促进患者的预后，就必须及时终止脑缺血的再次发作。抗凝药物是医学界公认的治疗该病的主要方法，其可有效的组织血栓的形成，控制发作的次数。尿激酶是从健康人群的尿液中获取的一种蛋白酶[6]，能直接使内源性纤维蛋白溶解，促使纤维酶的形成。从而使凝固的纤维蛋白分解，还能降解血液中的纤维蛋白酶、凝血因子，使栓塞溶解，改变患者短暂性脑缺血的发作。本组资料内的使用尿激酶的44例患者24h内脑缺血发作的控制率为52.28%，72h内为81.82%，；而未使用尿激酶的44例患者24h及72h内的控制率仅为27.27%及61.36%，明显较使用的一组低（P＜0.05）；而从治疗效果来看，使用尿激酶治疗的一组的总有效率为86.36%，而未使用尿激酶的一组的总有效率则为68.18%。因此，我们认为对短暂性脑缺血发作的患者使用小剂量的尿激酶进行滴注能快速的对缺血发作情况进行控制，并能提高对患者的治疗效果。

[1] 秦永福,王雪芝.小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床分析[J].中国实用医药,2011,6(20):128.

[2] 高爱英.尿激酶治疗早期频发短暂性脑缺血发作57例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):21-22.

[3] 邓华斌,曹观新.小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血38例疗效观察[J].湖北民族学院学报(医学版),2010,27(2):62-63.

[4] 李军民.小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(11):46-47.

[5] 姚皇,崔浩.小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作临床观察[J].中原医刊,2007,34(17):76-77.

[6] 林勤郁.单次小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(12):534-535.

R743.31

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1671-8194（2013）17-0224-02