胆囊息肉样病变超声诊断的临床分析

陈学哲

（山东省高青县人民医院彩超室，山东 淄博 256300）

胆囊息肉样病变超声诊断的临床分析

陈学哲

（山东省高青县人民医院彩超室，山东 淄博 256300）

目的通过观察我院胆囊息肉样病变患者临床诊断资料，探讨分析使用超声检查对诊断该疾病的价值。方法对我院收治的100例胆囊息肉样病变患者的超声诊断结果，进行回顾性分析，比较单发与多发患者胆囊息肉直径的情况。结果所有患者均成功检测，其中，单发性患者占51.00%，多发性49.00%，而单发性胆囊息肉病变患者与多发性胆囊息肉病变患者在随访观察后，息肉直径变化不显著。结论采用超声检测法诊断胆囊息肉样病变具有一定的临床效果，单发与多发性病变与疾病的进展无相关性，值得临床推广与进一步研究。

超声检测；胆囊息肉样病变；诊断分析

胆囊息肉样病变（Polypoid lesions of gallbladder简称PLG），是临床上较常见疾病，进行病变进展诊断研究对整个治疗具有重要的意义[1]。目前，临床上使用的超声检测方法，通过诊断患者的胆囊息肉样病变是否属于恶性病变，探讨不同息肉直径大小的变化，为临床选择适合的治疗方式作出了诸多参考贡献[2]，对提高临床治疗质量水平具有积极的意义。本文对2010年1月至2012年10月期间我院收治共100例胆囊息肉样病变的临床检测资料进行回顾性分析，探讨分析单发与多发性病变与疾病的进展，具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2012年10月期间我院收治的胆囊息肉样病变患者共100例，均在我院进行超声检测。其中男性与女性患者例数分别为68例与32例，患者年龄范围在27～74岁，平均年龄为（43.5±3.3）岁。所有患者均出现有不同程度的腹部不适临床表现症状。

1.2 方法

本次超声检测仪器为彩LOGIC7彩超、VOLUSON730彩超和G60S色超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。检测前，要求患者禁食8～12h，取平卧体位，进行多切面扫查患者胆囊，注意观察患者病变部位内流变化情况。

行超声检查后，记录检测结果包括息肉直径大小、数量等方面，所出现多个息肉情况，以其中最大的息肉直径大小为标准，进行记录。定期对100例患者进行随访，并行超声复查，进一步明确胆囊息肉大小以及数量的变化情况，本次研究胆囊息肉直径变化，以超过3mm以上作为分析标准。

1.3 数据处理

本次研究的所有100例胆囊息肉样病变患者收集的相关临床资料以及其他随访记录数据，经EXCEL录入整理后均采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，组间差异比较采用χ2检验法。

2 结 果

本次对100例胆囊息肉样病变患者行超声检测过程中，均得到患者的良好配合，成功完成超声诊断。

2.1 超声检测结果

本次超声检测后在单发性胆囊息肉样病变患者占51.00%，多发性胆囊息肉样病变49.00%，且两组例数对比无显著差异，具体情况见表1。

2.2 诊断结果

30例患者均行胆囊切除术，其中共有4例患者诊断为胆囊癌，息肉直径均超过10mm，3例单发，1例多发，其动脉血流图表现以及胆囊内的彩色血流图表现见图1与图2。

表1 两组患者息肉直径分布表

图1 动脉血流图表现

图2 胆囊内的彩色血流图

在图中，可以清楚见到患者的血流十分丰富，由于胆囊癌时由动脉提供血液，血流信号表现较杂乱，而边界表现清晰。

2.3 息肉直径变化比较情况

单发组与多发组患者经24个月的随访、复查与记录，发现两组患者的息肉直径变化对比无显著性差异，具体情况见表2。

表2 两组患者息肉直径变化比较情况

3 讨 论

胆囊息肉样病变患者是常见疾病，目前临床上使用的超声引导方法，系通过进行多切面扫查患者胆囊，观察患者病变部位内流变化情况，行超声检查后，记录检测结果包括息肉直径大小、数量等方面，对初步诊断胆囊息肉样病变良恶性提供了基础保障[3,4]，而使用超声检测法根据检测的声像图表现特征，以判定诊断良恶性的价值，进行病变的良恶性诊断对整个治疗具有重要的意义，得到许多相关临床研究专家的关注与研究。许多专家认为[5,6]在进行超声检测诊断良性病变的内部以及病变周围血流分布特征对比差异不显著，可能是因为胆囊息肉样病变患者的内部血管走行仍然完好；而胆囊息肉样恶性病变患者中的病变部位的正常血管中走行表现出现异常，或者由于患者新生血管形成，最终导致声像图表现不一致反而出现多样化，例如胆囊癌的检测结果显示为动脉血流频谱，血流信号表现较杂乱，而边界表现清晰，这与本文研究的检测结果具有一定的相似性，为本文研究作出了支持。

由于临床上进行超声检验时，诊断医师往往对患者病变特征的描述带有一定的主观因素而受到准确性偏颇影响，在本文中对无显著性检验差异的一些指标进行分析，笔者认为患者单发与多发性病变的息肉直径变化对比无显著性差异，说明胆囊息肉样病变症状的进展与是单发还是多发无相关性，这一点与刁其先等[7]研究的观点有一致性，此外在杨兴无等[8]的研究中，提出大多数胆囊病变息肉直径小的患者，则属于良性病变，而恶性病变的危险因数有年龄超过70岁以及直径大小超过10mm等，而本文研究结果中诊断为胆囊癌的4例患者，直径均超过10mm，与其具有一定的符合性，而发生恶性病变的原因还需本文进一步探讨。

本文研究对我院收治的100例胆囊息肉样病变患者的超声诊断结果，进行回顾性分析，比较单发与多发患者胆囊息肉直径的情况。结果发现所有患者均成功检测，其中，单发性患者占51.00%，多发性49.00%，而单发性胆囊息肉病变患者与多发性胆囊息肉病变患者在随访观察后，息肉直径变化不显著。说明，使用超声检查对诊断该疾病的价值较好，尤其是在结合患者彩色超声图检查结果后，及时发现胆囊癌，为临床治疗提供参考依据。

综上所述，采用超声检测法诊断胆囊息肉样病变具有一定的临床效果，而单发与多发性病变与疾病的进展无相关性，值得临床推广与进一步研究。

[1] 华扬,李景植,贾凌云,等.超声检测椎动脉支架置入后再狭隘及其影响因素的分析[J].中华脑血管病杂志,2012,9(11):569-572.

[2] 施宝民,穆庆岭,吴泰璜.胆囊息肉样病变的外科治疗[J].山东医药,2004,44(9):55.

[3] 赵晓宏.胆囊息肉样病变28例临床分析[J].实用医技杂志,2010, 17(5):469.

[4] 张展东.健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国实用医药,2010,5(22):466.

[5] 晏丽.胆囊息肉样病变超声诊断的临床分析[J].重庆医学,2009, 38(10):1242-1243.

[6] 王琼,王媛媛.胆囊息肉样病变的超声诊断及病理研究[J].重庆医学,2008,37(18):2135-2136.

[7] 刁其先,王廷刚,刘泳,等.397例胆囊息肉样病变超声的诊断价值及随访结果[J].中国微创外科杂志,2010,10(6):530-532.

[8] 杨兴无,林韬,杨春明.胆囊息肉样病变的处理[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(10):733-735.

R445.1；R575.6

B

1671-8194（2013）17-0216-02