以贫血为首发症状的胃癌临床探析

尚 悦

（阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

以贫血为首发症状的胃癌临床探析

尚 悦

（阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

目的分析以贫血为首发症状的胃癌临床情况。方法针对我院2007年1月至2012年1月间的28例胃癌患者的临床资料进行分析。结果两在这28例患者中，胃体病变有6例，胃窦18例，胃窦体病变2例，胃底体病变有2例，对所有患者进行病理检查，检查结果均为腺癌。。结论胃癌属于消化系统恶性肿瘤，临床表现有呕吐、疼痛、呕血等，病死率较高，居于各种肿瘤疾病的榜首。

贫血；首发症状；胃癌；临床探析

胃癌作为最为常见的疾病，属于一种消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康[1,2]。根据临床资料分析，在全世界范围内，胃癌的临床发病率极高，平均有10万人里就有将18例患有胃癌，而且与世界上其他国家相比，我国胃癌发病率相对较高，其病死率较高，居于各种肿瘤疾病的榜首[3]。胃癌患者贫血的原因是多方面的，因此，为了深入了解胃癌贫血原因，降低我国人民胃癌的发生率，提高胃癌早期诊断水平，减缓胃癌患者痛苦，提高胃癌患者生命质量，我院针对2007年1月至2012年1月间的28例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，其临床观察和分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年1月至2012年1月间的28例胃癌患者的临床资料，28例患者，男性18例，女性10例，年龄在35～80岁，患者平均年龄大约为59岁，在患者住院期间，所有患者均经过胃镜检查、手术分析以及病理特征分析，并最终确认为胃癌。在这28例患者中，有2例有胃溃疡病史，1例有胃下垂，4例有胆囊结石、胆囊炎，有1例患有高血压，还有1例有糖尿病史，以上为患者病史。

患者体征与病情：所有患者均有贫血、乏力症状，其病程大约在3～12个月，在患者确认为胃癌之前，恶心呕吐2例，间断输血2例，纳差10例，黑粪4例，消瘦患者6例，在进行治疗期间，通过CT检查和超声检测，在患者体现发现有少量的腹水，其中，胰腺转移患者有1例，肝转移患者有2例，腹腔、左肾淋巴结转移4例。

1.2 诊断与治疗方法

用彩超检查本组患者胃部部位的不同密度，结合胃镜，直观地观察胃内的真实情况，需要做病理确诊的，还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。在本组患者中，有1例患者经过检查后，发现其上淋巴结肿大，疑为血液病，后经穿刺细胞学检查时，发现其体现有大量的癌细胞，再对患者进行胃镜检查，最终确诊为胃癌。对患者的病情询问后，患者已有4个月的黑粪病史。有2例有胃溃疡病史，在其发病过程中，有明显的节律性疼痛和贫血，并在用餐后发生腹痛，疑为营养不良，服用药物后，疼痛减轻，但一旦停药，病痛便复发，后经过胃镜检查，胃窦部和胃小弯处发现溃疡，因此，检查，被确诊为胃癌。18例患者接受手术治疗。

1.3 治疗情况

在这28例患者中，胃体病变有6例，胃窦18例，胃窦体病变2例，胃底体病变有2例，对所有患者进行病理检查，检查结果均为腺癌。在进行治疗期间，通过CT检查和超声检测，10例患者体现发现有少量的腹水，而且有转移现象，进而失去了手术治疗的机会，另外18例患者在接受手术治疗的过程中，也发现有转移，进而无法根治。

1.4 研究方法

针对这28例患者的临床资料，采用回顾性分析法，以患者的年龄特征、贫血情况、营养状况、粪便潜血以及胃癌大体类型进行对比，利用SPSS16.0统计软件包，采用卡方检验，对样本的构成进行推断，确定其差别性，P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结 果

对所有患者进行病理检查，检查结果均为腺癌。10例患者由于腹水和转移现象失去手术治疗机会，18例患者在手术治疗中，发现有转移，胃癌无法根治，具体的临床数据如表1。

表1 患者检查的各项指标的关系

根据以上数据分析，患者无论是在年龄特征，还是在胃癌大体分型、营养状况以及胃癌贫血以及粪便潜血方面，都存在一定的相关性(P＜0.05)，但是从性别比例来分析，却没有明显的相关性(P＞0.05)。

3 讨 论

胃癌作为最为常见的疾病，属于一种消化道恶性肿瘤[4]，根据临床资料分析，在全世界范围内，胃癌的临床发病率极高，平均有10万人里就有将18例患有胃癌，而且与世界上其他国家相比，我国胃癌发病率相对较高，其病死率较高，居于各种肿瘤疾病的榜首。胃癌患者贫血的原因：红细胞破坏过多（溶血），急性出血、慢性出血，骨髓造血细胞被破坏，营养缺乏，EPO反应性较低，或者生成红细胞生成素相对缺乏[5,6]，虽然这些临床因素对胃癌临床研究作出了一定的贡献，但是相关研究甚少。

对于胃癌患者而言，其年龄越大，越容易发生贫血，最终影响到患者的治疗与痊愈，且在大量的文献资料中表明：癌症患者若伴有贫血现象，那么患者的红细胞数量也会越少，自然其身体的携氧能力就较差，引发肿瘤性组织缺氧，从而形成肿瘤组织血管增生。胃癌属于消化系统恶性肿瘤，临床表现有呕吐、疼痛、呕血等，病死率较高，在这28例患者中，有2例有胃溃疡病史，1例有胃下垂，4例有胆囊结石、胆囊炎，有1例患有高血压，还有1例有糖尿病史，所有患者均有贫血、乏力症状，其病程大约在3～12个月，在患者确认为胃癌之前，恶心呕吐2例，间断输血2例，纳差10例，黑粪4例，消瘦患者6例，在进行治疗期间，通过CT检查和超声检测，在患者体现发现有少量的腹水，其中，胰腺转移患者有1例，肝转移患者有2例，腹腔、左肾淋巴结转移4例。

人体血液中的血红蛋白生长，需要维生素、叶酸、蛋白质等营养性物质，但对于胃癌患者而言，其体内含有大量的癌细胞，而癌细胞却大量消耗营养物质，在确诊前，对比患者的年龄特征、贫血情况、营养状况、粪便潜血以及胃癌大体类型，在本组患者中，有18例患者都被诊断为贫血，其中，对6例患者进行骨髓穿刺检查，发现患者为混合性贫血和缺铁性贫血，为此，采取抗贫血方法给予患者治疗，其方法有效，但是在诊断时，对患者原发疾病的诊断与检查被忽视。因此，为了降低我国人民胃癌的发生率，提高胃癌早期诊断水平，减缓胃癌患者痛苦，避免误诊的发生，提高胃癌患者生命质量，需要医护人员做好相关的护理工作。

首先，要重视患者的病史，仔细询问患者的发病情况，并为患者进行仔细的体格检查，尤其是对患者的消化系统症状，如呕吐、疼痛、呕血等。因为部分患者缺乏足够的疾病认知能力，不重视自己身体的不适，尤其是疼痛和呕吐等现象。与此同时，要高度重视对患者体质的全面细致检查。其次，重视贫血，在本组患者中，就有2例患者有重度的贫血，短时间内，患者极度消瘦，而且全身乏力，在诊断时，被误诊为其他肿瘤或者是血液病。一般而言，青年人胃癌的发病过程较短，而且病情进展快，整体症状严重，局部症状较轻，主要原因是由于青年人的细胞组织生长迅速、浸润能力强，血管比较丰富，早期极易发生转移。所以，青年胃癌患者整体上明显消瘦、体现重度贫血，尤其是出血量与贫血程度不成比例时，医护人员必须要考虑是胃癌的可能性，并且根据患者情况进行具体的检查和治疗，以便于及早确诊，尽早治疗。此外，对患有胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血者应给予积极治疗，并定期复查，对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行病理诊断，以便早期发现癌前病变。

总而言之，胃癌作为最为常见的疾病，属于一种消化道恶性肿瘤，在诊断时，要重视患者原发疾病的诊断与检查，降低我国人民胃癌的发生率，提高胃癌早期诊断水平，减缓胃癌患者痛苦，避免误诊的发生，提高胃癌患者生命质量。

[1] 刘克祥,刘大锁,王海波.以贫血为首发症状的胃癌临床分析[J].河北医药,2011,33(15):2398.

[2] 汤素梅.老年消化道肿瘤以慢性贫血为首发症状者30例临床分析[J].中国当代医药,2009,14(23):42-43.

[3] 刘淑成,李亦工.216例胃癌患者肿瘤相关性贫血的临床分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(2): 137-138.

[4] 陈飞云,邓钺涛,陈美红.胃癌患者贫血临床因素分析[J].江西医药,2010,45(12):133-134.

[5] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京:人民卫生出版社,2009:1123.

[6] 黄家才,杨伟伦.1030例胃癌的首发症状分析[J].现代中西医杂志,2009,8(12):1963.

R735.2

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1671-8194（2013）17-0196-02