应用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析及体会

范 科

（广东省新兴县中医院，广东 云浮 527400）

应用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析及体会

范 科

（广东省新兴县中医院，广东 云浮 527400）

目的探讨磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及治疗经验。方法将我院2006年12月至2012年12月收治的急性病毒性心肌炎患者50例随机分为两组，分别使用磷酸肌酸钠（观察组）和1，6-二磷酸果糖（对照组）进行治疗，对其临床疗效进行比较分析。结果治疗后，患者在临床症状、心电图及心肌酶谱变化等方面观察组均好于对照组，心肌酶的恢复时间观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后肌钙蛋白的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠可以有效的缓解急性心肌炎患者的临床症状和体征，可以更为快速的恢复心肌酶和肌钙蛋白水平、改善心电图，因此在临床对急性病毒性心肌炎的治疗中有重要的意义。【

】磷酸肌酸钠；1，6-二磷酸果糖；急性病毒性心肌炎；临床疗效

急性病毒性心肌炎是一种急性的心血管疾病，多见于15岁以下青少年，尤以6岁以内小儿为重[1]。磷酸肌酸已在临床上得到广泛应用并起到显著的疗效，主要应用在心肌梗死或心力衰竭等方面。因此本文对50例急性病毒性心肌炎的患者分别使用磷酸肌酸钠和1，6-二磷酸果糖进行治疗，并对比其临床疗效，以分析磷酸肌酸钠的临床治疗价值。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年至2012年我院内科收治入院的急性病毒性心肌炎患者50例，其中男24例、女26例，年龄2～16岁，平均年龄（8.89±2.84）岁，所有患者均符合全国小儿心血管病学会所制定的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 分组

将50例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组，观察组与对照组。观察组25例患者，其中男13例、女12例，年龄2～15岁，平均病程（9.68±2.69）d；对照组25例患者，其中男11例、女14例，年龄2～16岁，平均病程（8.92±3.16）d。经统计学检验，两组的性别构成、年龄结构与平均病程时间均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 方法

对所有患者使用维生素C进行支持治疗，并给予抗病毒、调节免疫等辅助治疗，对心律紊乱的患者使用抗心律失常药物。同时观察组患者使用磷酸肌酸钠治疗，静脉滴注1g/d，2周为一疗程；对照组患者使用1，6-二磷酸果糖静脉滴注，200mg/d，2周为一疗程。

1.3 观察指标

对所有患者治疗过程中的临床症状的改变情况、心肌酶和肌钙蛋白水平的恢复及心电图进行动态观测，心电图每周复查1次，心肌酶和肌钙蛋白每2周复查1次，持续观测1个月。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗2～4周后主要症状基本消失，体征、心肌酶和肌钙蛋白及心电图基本恢复正常；有效：治疗2～4周后主要症状有部分消失，体征、心肌酶和肌钙蛋白及心电图有改善，且接近正常；无效：治疗2～4周后患者症状没有明显改变，各项指标无明显改善，且心律失常和ST-T段改变恢复未达到50%。

1.5 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清心肌酶水平恢复至正常所用时间对比

观察组患者的CK、CK-MB及HBDH恢复至正常所用的时间均比对照组少，且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者的肌钙蛋白测定结果对比

表1 两组患者血清心肌酶水平恢复至正常所用时间对比[(χ—±s)，d]

治疗后观察组患者的肌钙蛋白转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者在治疗前后的肌钙蛋白水平测定结果对比

2.3 治疗前后两组患者的心电图疗效对比

观察组患者治疗后心电图改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 治疗前后两组患者的心电图改善情况对比

2.4 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

3 讨 论

表4 两组患者的临床治疗效果对比

目前病毒性心肌炎的病发机制尚未研究清楚，不过普遍认同是由病毒侵犯心肌或体内免疫系统受损所致。此病的目前尚无有针对性的特效治疗，只能以抗病毒、同时调整自身免疫能力及养护心肌为主[2]。临床上通过使用磷酸肌酸钠治疗能够同时改善临床症状和心肌酶水平，是因为磷酸肌酸分子内含高能磷酸键，可以直接转换ATP给机体提供能量，立刻产生作用，相对其他药物更为直接、高效[3]。通过本文研究所示，磷酸肌酸钠对患者的临床症状确有良好的改善作用，可减少心肌酶水平恢复所用时间，有效缩短疗程，减轻炎症损伤，提高临床治愈率。因此在病毒性心肌炎的急性期尽早使用磷酸肌酸钠进行治疗，能够有效改善预后，可以在临床上做进一步的推广和研究。

[1] 唐静,周红.磷酸肌酸钠在心肌炎中的临床应用研究[J].中国医学创新,2012,9(17):23-24.

[2] 杜慧锋.磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(23):171-172.

[3] 陈巍,唐静.磷酸肌酸钠在心肌炎中的应用临床研究[J].中国实用医药,2012,7(5):175-176.

R542.2+1

B

1671-8194（2013）17-0195-02