镇痛泵治疗肿瘤患者术后疼痛的效果观察与护理

和振娜 李玉林

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

镇痛泵治疗肿瘤患者术后疼痛的效果观察与护理

和振娜 李玉林

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

目的探讨镇痛泵对肿瘤患者术后疼痛缓解效果。方法随机抽取术后使用镇痛泵治疗的患者80例（A）组，肌内注射进行疼痛治疗的患者80例（B）组，对疼痛治疗效果、不良反应的发生情况给予评分及相应护理。结果A组的疼痛治疗效果明显优于B组，同时A组的不良反应低于B组，差异显著（P＜0.05）。结论镇痛泵进行疼痛治疗效果优于肌内注射法。

镇痛泵；疼痛；效果；护理

1 资料与方法

1.1 资料

从2008年11月至2012年5月共160例心功能（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的胸腹部肿瘤术后患者，平均年龄（50±12）岁；平均体质量（58.85± 10.50）kg，随机分为A、B两组，每组80例。A组患者采用微量泵持续注射盐酸哌替啶稀释液镇痛，B组采取肌内注射盐酸哌替啶针镇痛。两组患者年龄、体质量、病程等方面差别无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者术后常规采用：镇痛泵：（生理盐水50mL+盐酸哌替啶针100mg）注入50mL注射器，置入微量泵，连接微量泵延长管，头皮针，连接患者静脉留置针，持续静脉给药，起始剂量为2mL/h，根据个体差异调节剂量为2～8mL/h，用药24～72h，B组患者采用：在患者疼痛时肌内注射盐酸哌替啶针镇痛。

1.3 观察指标与疼痛评定

对疼痛治疗间止痛效果的评估方法[1]，采用自我评估法，又称为“可视模拟标尺法(VAS)。对疼痛治疗间不良反应的评估方法：①恶心评分。0分无恶心，1分休息时无恶心，活动时有恶心感；2分休息时有间断的恶心感；3分休息时有持续的恶心感，活动时有严重的恶心感。②呕吐评分，0分无恶心；1分，轻度恶心1～2次/d；2分，中度恶心3～5次/d；3分，重度恶心＞6次/d。③呼吸困难的评分，0分无呼吸困难，1分信息时无呼吸困难。活动时有呼吸困难；2分休息时稍感呼吸困难；3分，休息时感呼吸困难，活动时呼吸困难加重。④排尿障碍评分，0分，无排尿障碍；1分，有轻度排尿障碍。排尿时间延长；2分，排尿障碍明显，尿液呈点滴状排出；3分，重度排尿障碍。尿液不能排出，需要导尿。

1.4 统计学处理

所采用的数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，数据以(χ—±s)表示，采用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 2种疼痛治疗方法在疼痛治疗期间VAS评分，以及在各组中所占的构成比，2种疼痛治疗效果组间的VAS评分比较的构成相同（P＞0.05）。每种疼痛治疗方法组内的VAS评分构成比不同（P＜0.05）说明镇痛泵可以达到满意的疼痛治疗效果。见表1。统计学分析：经卡方检验χ2=9.608，P=0.018，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 疼痛治疗期间VAS的评分表

2.2 2种疼痛治疗方法在疼痛治疗期间不良反应的评分表见表2。说明镇痛泵镇痛不良反应明显少于肌内注射法。统计学分析：经卡方检验P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 护理体会

3.1 镇痛泵的优点

使用镇痛泵患者的VAS评分感觉疼痛治疗效果明显高于肌内注射组，不良反应也明显低于肌内注射组。微量泵给药符合镇痛药物的药代动力学原理，能维持最低有效镇痛药浓度，药效能及时迅速发挥，有利于患者在任何时刻，不同疼痛强度下获得最佳止痛效果，基本解决了止痛药的个体差异[2]，减轻疼痛所致的不良反应。

表2 2种疼痛治疗方法在疼痛治疗期间不良反应的评分表

3.2 术前健康宣教

向患者讲解镇痛泵的优点。

3.3 生命特征监测

监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点，由于盐酸哌替啶属阿片类镇痛药，过量可引起，呼吸抑制，降低心肌的应激性，扩张外周血管引起血压下降，如不及时治疗可发生心跳呼吸骤停，循环衰竭，危机生命，因此护士应该每小时监测生命特征，评估患者呼吸情况，精神状态，皮肤，口唇的颜色，呼吸深度，呼吸频率，疼痛程度，及时采取护理措施，直到镇痛泵使用结束。

3.4 确保镇痛泵给药途径畅通

应单独使用静脉通道以保证药物匀速衡量进入人体内。微量泵延长管应保持一定的长度，防止导管滑脱，应妥善固定，保持无菌。

3.5 局部穿刺部位的护理

深静脉处应每天换药，导管用生理盐水3～5mL冲管q4h，保持通畅，若为浅静脉留置针每3d更换一次，观察局部有无红肿、外渗，及时处理。

3.6 护士应及时评估患者的疼痛程度，疼痛治疗效果，调整用药量，发现处理并发症，使患者达到舒适安全状态，促进肿瘤术后早日康复。

[1] 罗爱伦.自控镇痛[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999:31.

[2] 朱斌,叶铁虎.靶控输注的临床应用研究进展[J].国外医学·麻醉学与复苏分册,2003,24(1):6.

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B

1671-8194（2013）17-0362-02