颅脑外伤合并肺感染患者重症监护各类基础护理工作量调查

白 萍

（阜新市中心医院医院培训科，辽宁 阜新 123000）

颅脑外伤合并肺感染患者重症监护各类基础护理工作量调查

白 萍

（阜新市中心医院医院培训科，辽宁 阜新 123000）

目的调查颅脑外伤合并肺感染患者重症监护各类基础护理工作量。方法连续选择近期在阜新市中心医院神经外科住院的脑外伤重症监护患者69例，按有无合并肺感染分组，比较他们各自基础护理工作量指标。结果89例颅脑外伤患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。脑外伤合并肺感染者的ICU停留时间、心电监测时间、血压监测时间、机械通气时间、吸氧时间、吸痰时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均显著高于未合并肺感染者（P均＜0.01～0.05）。结论颅脑外伤合并肺感染后重症监护的各类基础护理工作量较大，ICU护理人员制定计划时应予考虑。

颅脑外伤；重度；肺感染；重症监护；护理工作量

我们调查了颅脑外伤合并肺感染患者停留重症监护病房（ICU）时的各类基础护理工作量，并与同期ICU监护未合并合并肺感染的同病患者比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2010年1月至2012年6月在阜新市中心医院神经外科住院的脑外伤重症监护患者。纳入标准：①1周内有明确的脑外伤史。②临床表现、头颅影像学检查（CT、核磁共振，经颅多普勒）等资料支持符合重度脑外伤诊断。本文入选重度脑外伤重症监护患者69例，男41例，女28例，年龄21～73岁，平均（40.65±17.29）岁。

1.2 方法

1.2.1 肺感染确诊标准

本研究中使用的肺感染诊断标准为：①发热。②咳嗽、咳黄痰。③肺部出现湿啰音。④外周血显示白细胞计数或中性粒细胞上升。⑤胸部影像学资料显示炎性病变。⑥痰培养阳性。

1.2.2 各类基础护理工作量统计方法

自行设计“基础护理工作量统计表”，内容包括各类基础护理工作量，具体指标如下：①ICU停留时间；②心电监测时间。③血压监测时间。④机械通气时间；⑤吸氧时间；⑥吸痰时间；⑦输液时间；⑧测体温次数；⑨叩背次数；⑩平均住院天数。该统计表由重症监护室护理人员填写。

1.2.3 统计学方法

在专业人员指导下，采用SPSS12.0分析软件分析处理数据，“基础护理工作量统计表”各计数指标用均数±标准差（χ—±s）表达，用t检验进行显著性比较，P＜0.05代表有显著差异。

2 结 果

69例颅脑外伤患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。未合并肺感染者38例（对照组）。两组患者重症监护时各类基础护理工作量指标比较见表1。

3 讨 论

重症颅脑外伤患者停留ICU时往往病情危重，机体免疫力低下，因病情需要，入住ICU患者常常需要人工气道置入，包括切开气管、气管插管及应用呼吸机进行机械通气；加之救治过程中大量使用激素、脱水剂和广谱抗生素，极易发生肺部感染，后者已成为重症颅脑外伤患者停留ICU时最常见并发症，甚至成为他们的直接死因。因此调查和统计这些患者停留ICU时各类基础护理工作量指标，寻找其规律性，制定周密的预见性护理计划是神经外科护理急需关注的课题之一。我们选择了近期在我院神经外科住院的脑外伤重症监护患者为分析对象，依据是否发生肺感染分组，比较他们各自基础护理工作量指标。我们发现，脑外伤合并肺感染者的ICU停留时间、心电监测时间、血压监测时间、机械通气时间、吸氧时间、吸痰时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于未合并肺感染者，这明确提示重症颅脑外伤患者停留ICU期间各类基础护理工作量明显增加，且对护理工作质量整体要求较高。国内一些神经外科ICU病房护理人员的同类调查[1-3]与本研究结论近似。

总之，重症颅脑外伤患者停留ICU期间肺感染患病率较高，各类基础护理工作量均有明显增加。因此，对这些患者入住ICU病房后应制定出周全的个体护理计划，并考虑到患者对各种护理工作需求因素。

[1] 周富瑾.神经外科重症监护患者院内感染的护理对策分析[J].西南军医,2012,14(2):360-361.

[2] 陈会芳.ICU重型颅脑外伤并肺部感染的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(36):229-230.

[3] 陈志量,陈峻严.重症颅脑外伤在ICU出现肺部感染29例临床分析[J].河北医学,2008,14(9):1067-1069.

表1 两组患者重症监护时各类基础护理工作量指标比较（χ—±s）

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B

1671-8194（2013）17-0346-01