胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析

张沛森

（广东省广州市番禺区榄核医院，广东 广州 511480）

胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析

张沛森

（广东省广州市番禺区榄核医院，广东 广州 511480）

目的探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析。方法按照随机抽样方法随机抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，分成实验组和对照组，每组44例，在常规治疗的基础上对两组患者分别给予胺碘酮和心律宁治疗，连续治疗4周，对比观察两组患者的临床疗效。结果临床治疗4周后，实验组有效率为86.4%，对照组有效率为63.6%，且实验组患者的心率及心绞痛发作次数明显优于对照组，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗心律失常疗效更显著，不良反应较少，临床运用极为广泛。

胺碘酮；治疗；心律失常；临床疗效

心律失常是临床的常见病和多发病，主要是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常的发生机制主要包括冲动形成的异常和冲动传导的异常[1]。临床合并有器质性心脏病的心律失常可加大患者的死亡风险，心律失常加重后可常常导致慢性心力衰竭，由于患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统同时受到激活，而且此时心室壁的张力增加，而且在临床治疗过程中出现的电解质紊乱会进一步加重心衰，患者病死率加大[2]。临床一旦发现应立即对症处理。胺碘酮是阻断钾通道与延长复极的Ⅲ类抗心律失常的药物，其治疗原理主要是通过延迟负极来延长心房、房室结、心室及旁道动作电位的不应期时间，目前广泛运用于临床治疗心律失常，可用于各种室上性与室性快速性心律失常[3]。随机抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，在常规治疗的基础上对两组患者分别给予胺碘酮和心律宁治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机抽样方法随机抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，分成2组，每组44例，实验组，男性30例，女性14例，年龄32～68岁，平均（50±0.8）岁，均经过一般心电图和动态心电图确诊。对照组，男性29例，女性15例，年龄36～70岁，平均（53± 0.8）岁，均经过一般心电图和动态心电图确诊。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受抗心衰的常规治疗，如醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和ACEI等药物治疗，然后给予实验组患者胺碘酮治疗，用法为胺碘酮300mg用5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，前6h以1mg/min维持，后改为0.5mg/min维持，每日总量不超过1.2g，等待病情逐渐好转后改用胺碘酮口服200mg，一天3次，1周后改为200mg，一天2次，再1周后改为200mg，一天1次。对照组患者接受心律宁治疗，每次服用300mg，一天3次，连续服用4周。

1.3 疗效评定

比较两组患者治疗后心功能、心率及心电图等指标。疗效判定标准包括：①显效：治疗后临床症状基本消失，心功能明显获得改善，心率基本恢复正常，心电图检查基本正常；②有效：治疗后临床症状得到缓解，心功能获得部分改善，心律失常较少发生，心电图检查早搏有所减少；③无效：临床症状未见缓解，心功能未见改善，心律失常发生率未见减少，心电图检查无变化。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4 统计学方法

对实验收集的计数资料采用卡方检验，用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效

对实验组和对照组临床治疗4周后，实验组达到显效的患者28例，达到有效的患者10例，无效6例。对照组达到显效的患者13例，达到有效的患者15例，无效16例，详见表1。

表1 实验组与对照组治疗疗效比较

2.2 两组患者心率及心绞痛发作次数

治疗后对比观察两组患者心率及心绞痛发作次数有显著性差异（P＜0.05），详见表2。

表2 实验组与对照组患者心率及心绞痛发作次数对比

3 结 论

近年来，随着我国经济的飞速发展，生活和工作压力逐渐增大，心律失常的患病率相继升高[4]。心律失常主要是指发生在心脏冲动起源部位、心搏频率及节律的传导异常，临床可以分为缓慢性心律失常和快速心律失常两类，心律失常加重后可导致慢性心力衰竭，由于患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统同时受到激活，而且此时心室壁的张力增加，而且在临床治疗过程中出现的电解质紊乱会进一步加重心衰，患者病死率加大[5]。此时服用传统的Ic类抗心律失常药虽然可以通过提高心肌细胞的阈电位来减少心肌自发的兴奋性，通常多用于治疗室性心律失常，但是Ic类抗心律失常药由于具有负性肌力和致心律失常的作用而导致临床使用受限[6]。

胺碘酮是阻断钾通道与延长复极的Ⅲ类抗心律失常的药物，其主要是通过阻碍钾离子外流导致延迟负极来延长心房、房室结、心室及旁道动作电位的不应期时间，减少细胞膜的兴奋性，而且去乙基胺碘酮作为其代谢产物同样具有抗心律失常作用，除此之外，胺碘酮还具有选择性扩张冠脉的作用，在抗心律失常的同时可以控制心率，增加心脏冠脉流量，改善心脏功能，目前广泛运用于临床治疗心律失常，胺碘酮适用于各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征；肥厚性心肌病，心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发[7,8]。大大的改善了心脏功能和降低了心律失常引起死亡的发生率。本研究分别给予胺碘酮和心律宁治疗心律失常患者。

研究结果显示：连续治疗4周后，实验组患者的有效率明显高于对照组，而且实验组患者的心率及心绞痛发作次数明显优于对照组，实验结果具有显著性差异（P＜0.05），胺碘酮疗效显著优于心律宁。在常规治疗心律失常的药物基础上加上胺碘酮临床效果更优，临床有效率更高。胺碘酮的不良反应发生率与服用剂量呈明显相关，尤其是胺碘酮的半衰期较长，所以胺碘酮导致的潜在器官毒性更强，其中胺碘酮最严重的心外毒性为肺纤维化，但是药量控制在300mg/d的情况下很少发生[9,10]。胺碘酮在心脏方面的不良反应较少，可致心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转型室速，其安全性较其他抗心律失常药物更高[11]。对于长期服用胺碘酮的患者临床应注意不良反应的发生。

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1671-8194（2013）17-0181-02