急性脑卒中程序康复治疗效果观察

曹续政 姜 瀛 翟大明 谷久梅 孙 博 乔东海 郭 娜

(解放军第211医院脑卒中病房，黑龙江 哈尔滨 150080)

急性脑卒中程序康复治疗效果观察

曹续政 姜 瀛 翟大明 谷久梅 孙 博 乔东海 郭 娜

(解放军第211医院脑卒中病房，黑龙江 哈尔滨 150080)

目的探讨和研究应用程序康复治疗对于急性脑卒中患者的治疗效果。方法选取来我院接受急性脑卒中治疗的患者74例，其中37例患者仅采用常规药物进行治疗，作为对照组，剩下的37例患者在对照组患者治疗基础上加用“简易康复程序”进行治疗，作为观察组。治疗结束后对两组患者的治疗情况以及神经功能缺损、日常生活能力进行评定。结果观察组患者的显效率及有效率均明显优于对照组患者，P＜0.05；观察组的神经功能缺损情况和日常生活能力明显优于对照组，P＜0.05。结论应用简易康复程序可有效的治疗急性脑卒中，具有临床应用价值。

简易康复程序；急性脑卒中；神经功能缺损；日常生活能力

脑卒中是临床上的老年患者的常见疾病。随着我国人民生活水平的提高和我国人口老龄化的程度的加快，脑卒中的发病率呈逐年递增的趋势，同时由于该病的致残率较高，因此如何有效的对脑卒中进行临床治疗治疗具有着重要的临床意义和社会意义，目前已引起越来越多临床工作者的关注。基于此，本人采用急性脑卒中程序康复治疗方法进行了脑卒中治疗的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月至2011年1月之间所收治的74例脑卒中患者的临床资料作为研究对象，年龄58～81岁。其中37例患者仅采用常规药物进行治疗，作为对照组，剩下的37例患者在对照组患者治疗基础上加用“简易康复程序”进行治疗，作为观察组。两组患者的治疗资料见表1。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面均没有显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

表1 两组患者临床治疗资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法

对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，具体治疗方法如下：4～6g奥拉西坦注射液溶于150mL 5%G.S 或150mL 0.9%N.S中，静脉滴注，每日1次，肌内注射甲钴胺，每次0.5～1.0mg，每日1次。根据患者病情发展的实际情况，调节合理的甘露醇的用量，脑梗死患者必要时可静脉滴注长春西汀。

1.2.2 简易康复程序

观察组患者在此基础上加用简易康复程序进行治疗。康复程序的步骤包括：①对患者存在瘫痪或无知觉的部位进行按摩15～30min/次，2次/d；②指导并帮助患者主动进行瘫痪肢体的活动，10～15min/次，根据患者的耐受程度可适当调整每次训练时间，2次/d。在活动时尽量让患者的肢体拉伸至最大程度，指导患者要尽量保持自主活动意识；③帮助患者进行瘫痪肢体的各个关节的被动活动，需要遍及一些如趾关节、指掌关节等细小关节，每个部位活动5min左右，每天的活动量根据患者的耐受进行调整，一般情况下2次/d；④日常生活锻炼，要培养患者的自主活动意识，在护理人员或家属的陪同下指导患者尽量有自主进行日常生活行为的意识，如自主站立、蹲下、行走以及取、放物品等，活动时应当根据患者的耐受情况进行调整，不可过度劳累，随着患者的康复情况逐渐进行一些细微的举动训练，如拿筷子、刷牙、执笔写字等；⑤对患者进行针灸治疗，取穴包括曲池、肩井、手三里、合谷、风池、环跳、风府、足三里等。在治疗结束后对患者的疗效和各项指标进行统计和对比。

1.2.3 临床观察指标

分别以两组患者的疗效及神经功能缺损、日常生活能力进行作为临床观察指标。临床疗效评价：显效——患者偏瘫较治疗前明显好转，生活基本可以自理，感觉障碍、语言障碍等神经系统疾病基本消失。有效——患者经过治疗后，偏瘫有所好转，仍然无法正常说话，在家人的帮助下生活基本可以自理，可以拄杖行走。无效——患者治疗前后临床症状无明显变化，部分患者甚至出现病情加重的情况。

1.2.4 统计学方法

将各组患者的临床观察指标结果进行汇总统计，并使用SPSS 13.0进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测指标。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

两组患者的临床治疗效果比较结果见表2。χ2=6.993，P=0.031，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者治疗结果统计对比（n，%）

2.2 神经缺损功能及日常生活评分比较

两组患者神经缺损功能及日常生活评分比较结果见表3。

表3 两组患者的神经缺损功能评分及日常生活能力评分统计对比

3 讨 论

急性脑卒中患者往往伴随着偏瘫、失语以及痴呆等后遗症，给患者及其家庭造成了极大的损害，如何提高预后，是仅次于提高治疗效果的一个重点方向[1]。目前药物治疗在临床上已经形成了一个定式，近年来并没有太大的突破性进展，所以如何通过其他的治疗手段来提高患者的预后是目前临床上热议的一个话题[2]。康复医疗的理念近年来引进国内，引起了临床上的重视，笔者也就此种方法对我院近年来收治的此类患者进行了治疗，取得了令人满意的效果。从上文数据我们可以看出，观察组患者不但治疗效果明显优于对照组，在日常生活能力和神经功能缺损的恢复上也有着明显的优势。其原因可能如下：①合理的物理训练加速了患者神经通路的重建，使患者的运动模式和运动功能在短时间内恢复[3]；②通过使用针灸刺穴疗法，提高了病灶部位神经生长因子的聚集度，从而有效的改善了患者脑部神经元的衰亡，进而有利于神经组织的修复和再生

总之，简易康复程序对于急性脑卒中患者的治疗具有重要的临床治疗意义，值得进行进一步临床推广研究。

[1] 张新农,王海合.早期康复对急性脑卒中功能恢复疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(12):67.

[2] 李和平,李惠勉,张嵩.早期综合康复治疗脑卒中患者临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(4):63-64.

[3] 杨丽,韩冰.脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的疗效观察[J].中国水电医学,2010(3):146-147.

R743.3

B

1671-8194（2013）17-0170-02