脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症的疗效观察

李绍华

（辽宁省鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048）

脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症的疗效观察

李绍华

（辽宁省鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048）

目的观察脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症的疗效。方法将80例骨质疏松症患者随机分为2组；治疗组40例，每日晒太阳30min。每晚慢步走30min。每日服钙尔奇D600mg，共6个月，同时每日做脉冲磁场疗法1次，共60次，休息4个月。对照组，每日晒太阳30min，每日慢步走30min，每日服钙尔奇D600mg，共6个月。治疗前后分别做骨密度测定。结果治疗组骨密度增加明显。好于对照组（P＜0.05）。结论脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症疗效好。

脉冲磁场疗法；骨质疏松症；钙尔奇D；骨密度

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。严重者可导致残疾发生。目前该病尚无特效治疗方法。笔者采用适当运动，晒太阳，服钙。配合脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症40例，疗效满意。现报道如下。

1 材料与方法

本试验为随机，单盲，组间相互对照临床试验。

1.1 研究对象

选择2008年3月至2011年8月在我院就诊的患者，均符合世界卫生组织（WHO）骨质疏松症诊断标准其中男11例，女69例，年龄30～70岁，其中类风湿关节患者32例，骨关节炎27例，风湿痛21例。上述患者经骨密度测定均为骨质疏松症患者，即（T值＜-2.5SD）。排除标准，妊娠或哺乳期妇女，在过去5年里有肾结石，特发性高血钙及高尿钙，正在服用激素，降钙素及双膦酸盐，佩带有心脏起搏器者。

1.2 治疗方法

治疗组选用天津生产TY-DEMF-A型脉冲磁场治疗仪，分别用10cm×30cm电极放在腰部及骶髂部，每日一次，每次40min，30次为一个疗程，共做2个疗程，休息4个月，治疗组与对照组每日下午晒太阳30min，每晚慢步走30min，每晚服钙尔奇D600mg，持续6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 骨痛临床症状

将患者的骨痛症状进行量代（由同一医师评定）采用语言描述[1]（Verbal rating scale，VRS）评介治疗前后的骨痛症状，即患者描述自身所感受的疼痛症状，依据文献[2]，将疼痛分为4级，1级为不痛或痛感不易觉察，评委0分。2级为有明确痛感但不影响日常生活，评委1分。3级为疼痛明显尚可忍受，评为2分。4级为疼痛难以忍受，评为3分。依照该评分法对患者治疗前后进行评分。

1.3.2 骨密度测定

采用美国GE双能X线骨密度测定仪，型号DPX-NT，测量腰椎1～4，双股骨颈的骨密度（BMD）骨密度测量结果采用T积分（T-SCORE）是用受检者的骨密度值与同性别正常青年人的骨密度平均值进行比较。即T-积分=（受检者BMD值-青年人BMD均值）/青年人BMD标准差，含义为受检者的BMD比青年人BMD均值低或高几个标准差。按世界卫生组织标准，当T-积分在-2.5以下时可诊断为骨质疏松。

1.3.3 生化指标的变化

治疗前后患者均测血钙，血磷和血ALP。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(χ—± s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状改善情况

治疗组治疗前疼痛评分为（1.84±0.39），治疗6个月后为（0.89 ±0.24），疼痛明显缓解（P＜0.05)。对照组治疗前疼痛评分为（1.72 ±0.36），治疗6个月后为（1.67±0.43），疼痛略有减轻，但无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 骨密度变化

治疗组治疗6个月后骨密度明显增加（P＜0.05）对照组治疗6个月后骨密度略有增加，但无统计学差异（P＞0.05）。治疗6个月后治疗组骨密度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 二组治疗前后骨密度测定结果(χ—±s)

2.3 治疗前后生化指标变化（表2）。

表2 二组治疗前后生化指标变化(χ—±s)

3 讨 论

骨质疏松症是指低骨量和骨组织微细结构改变破坏的一种全身性骨骼疾病，致使骨的脆性增加和容易发生骨折，本病分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松分为2型。①绝经后骨质疏松；②老年性骨质疏松。继发性骨质疏松包括疾病，药物，器官移植等原因所致。骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病。较轻时常无症状，往往偶因摄椎体X线片而被发现有陈旧性椎体压缩性骨折，或直到发生了疼痛性脊椎骨折，出现髋部或腕部的骨折才被察觉，椎体骨折严重时会导致老年人腰背疼痛，弯腰驼背，身高缩短，股骨颈骨折能致残疾发生，严重影响生活质量[3]。随着老龄化社会的到来，原发性骨质疏松症的发病率正呈逐渐上升的趋势。在世界常见慢性病中已跃居第7位，成为严重威胁人类健康的严重公共卫生问题，有其导致的一系列并发症给家庭和社会带来沉重负担[4]。在日常生活中尽量减少导致骨质疏松的危险因素，避免长期大量饮酒，吸烟，过量饮用咖啡因或浓茶，避免体质量过低。适当运动，多晒太阳，补充钙及维生素D，可防治骨质疏松症[5]。保持适当的运动负荷能较好地改善和维持骨结构，对于未成年人骨骼有利于增加峰值骨量，对于成年骨骼有利于维持骨量，减少骨量流失[6]。必要的日照时间，有利于合成内源性维生素D，促进钙吸收。钙是维持骨骼健康的重要营养素，更是骨质疏松患者的重要营养素，也是人体矿物质中含量最多的元素。在人整个生命期骨重建过程中骨形成期所必需的元素。体内钙总量的99%储存于骨骼内[7]。脉冲磁场刺激骨骼及周围神经肌肉。产生如下磁生物效应：①成骨细胞活性增加，提高成骨能力，促进骨的重建和再建。②改善骨微细结构，增加骨密度，提高骨的生物力学特性。③改善骨代谢，抑制钙磷的流失，促进骨骼对钙的吸收。④调节神经肌肉，增加肌动力。⑤降低神经兴奋性，对炎症有抑制作用，显著地镇痛，消除水肿[8]。故适当运动，必要的日照时间，补充钙剂，做脉冲磁场疗法，能有效治疗骨质疏松症，避免骨折的发生。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:129.

[2] 胡新永,吕原,杨华清,等.糖皮质激素对膝关节周围成骨细胞一氧化氮合酶和骨重建的影响[J].中华损伤与修复杂志(电子版), 2008,3(3):439-444:.

[3] 蒋明,林孝义,朱立平.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004: 1300.

[4] 蒋琦,魏杰,谢咪雪,等.亚健康与原发性骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(6):573.

[5] 施桂英.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社,2005:512.

[6] 殷明月,聂四平,甘春芳.贵阳地区709例男性超生跟骨强度及影响因素调查[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(6):527.

[7] 吴坤.营养与食品卫生学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003: 184-185.

[8] 张黎明,金石正,徐衡,等.临床物理治疗学[M].5版.天津:天津科学科技出版社,2005:109-110.

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1671-8194（2013）17-0164-02